80歲的朱伯長(zhǎng)期食用海鮮,導(dǎo)致身上長(zhǎng)滿了痛風(fēng)石,。他的手腳扭曲變形,,如同“老姜”。不僅如此,,20多歲的孫子也出現(xiàn)了類似癥狀,。醫(yī)生提醒,“痛風(fēng)”不是小毛病,,出現(xiàn)問題一定要及時(shí)就醫(yī),。
朱伯來到廣州一家醫(yī)院就診時(shí),醫(yī)生護(hù)士都被他身上的痛風(fēng)石數(shù)量之多和受累關(guān)節(jié)之廣泛震驚了,。朱伯表示,,痛起來像手里面有刀刃在割,。朱伯家住沿海城市,,60歲前靠打漁為生,經(jīng)常出海,,海鮮是主要食物之一,。即使不打漁后,他也保持這樣的飲食習(xí)慣,。近20年來,,朱伯在當(dāng)?shù)貐⒓舆^老年體檢,但家人并不了解具體的體檢結(jié)果,,如血尿酸是否升高,、腎功能如何等。
三年前,,朱伯突然出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛,,行走受限,在村里診所就診時(shí),,醫(yī)生給他打了針,,癥狀很快緩解,。起初,一個(gè)月至一個(gè)半月發(fā)作一次,,后來越來越頻繁,,每3到4天就要打一次針。皮下結(jié)節(jié)開始出現(xiàn)在朱伯的左踝關(guān)節(jié)周圍,,逐漸遍及手,、足、踝,、肘關(guān)節(jié),,甚至耳廓也不能幸免。有時(shí)痛風(fēng)結(jié)節(jié)的皮膚破了,,會(huì)流出豆腐渣一樣的物質(zhì),。短短三年時(shí)間,朱伯的手足出現(xiàn)麻痹感,,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,,行走變得困難,難以拿起筷子或勺子進(jìn)食,。
入院檢查顯示,,朱伯血壓很高,180/110mmHg,,醫(yī)生調(diào)整了他的降壓藥,。驗(yàn)血結(jié)果顯示血尿酸565.35μmol/L,肌酐322.55μmol/L,,提示血尿酸顯著升高,,并伴有腎功能不全。
醫(yī)生分析了朱伯的診治經(jīng)過,認(rèn)為有幾點(diǎn)值得關(guān)注:首先,錯(cuò)過了無癥狀高尿酸血癥期的治療時(shí)機(jī),;其次,急性期處理不當(dāng),,僅依靠止痛針緩解疼痛;最后,,痛風(fēng)緩解期未進(jìn)行降尿酸治療,,導(dǎo)致病情惡化。
值得注意的是,,病房里陪護(hù)患者的親屬幾乎都有痛風(fēng)經(jīng)歷,,有人高中就開始痛。朱伯的20多歲的孫子自述曾經(jīng)愛喝啤酒吃海鮮,痛了才知道中招了,。近年來,,風(fēng)濕免疫科收治的患者中,需要入院治療的痛風(fēng)患者占比呈上升趨勢(shì),,其中有不少是年輕人,。很多人以為痛風(fēng)只是“小毛病”,卻不知長(zhǎng)期高尿酸會(huì)損傷多器官,。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,,我國(guó)高尿酸血癥的患病率達(dá)14.0%,呈顯著增長(zhǎng)和年輕化趨勢(shì),,青年男性(18~29歲)患病率達(dá)32.3%,。同時(shí),痛風(fēng)患者已經(jīng)超過1466萬人,,患者中有近六成人群為18-35歲的年輕人,。除了飲食結(jié)構(gòu)改變,基因和遺傳因素也扮演重要角色,。
容易誘發(fā)痛風(fēng)的生活習(xí)慣包括:高嘌呤食物攝入過多,,如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等,;飲酒,,特別是啤酒和高度白酒;用飲料代替水,,碳酸飲料,、奶茶、果汁類飲品中的果糖會(huì)加速嘌呤合成,,增加尿酸生成,。此外,寒冷,、過度勞累和精神壓力也會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),。一些藥物會(huì)影響尿酸代謝,而遺傳基因在痛風(fēng)發(fā)病原因中占據(jù)重要地位,。