女子術(shù)后失明申請保險理賠遭拒 家屬質(zhì)疑條款合理性(2)
知名公益律師朱長江分析稱,，本案的核心爭議在于臺女士所患的WHO2級腦膜瘤是否符合防癌險的賠付標準，以及保險公司增設(shè)“需完成放化療”的理賠條件是否合法合理,。根據(jù)《保險法》第31條,，對格式條款有爭議時，應作出有利于被保險人的解釋,。若條款未明確排除交界性腫瘤,，且保險公司無法證明放化療為合同約定條件，則其拒賠行為可能被法院認定為不合理,，臺女士有望通過訴訟獲得賠付,。
目前，臺女士親友已選擇法律途徑維權(quán),，保險公司也支持以法院判決為準,。業(yè)內(nèi)人士提醒消費者購買疾病險時應重點關(guān)注條款對疾病定義、分級的約定,，尤其是良惡性界限模糊的腫瘤類別,。建議民眾在購買保險前細讀條款，緊盯“疾病定義”,，優(yōu)先選擇“疾病定義鎖定”產(chǎn)品,，警惕“動態(tài)條款”與模糊表述,，健康告知務(wù)必真實、完整,，留存證據(jù),，并優(yōu)先選擇監(jiān)管評級高的公司。
(責任編輯：張小花 TT1000)
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