暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院近日成功為一名81歲高齡患者實(shí)施了二次心臟瓣膜置換微創(chuàng)手術(shù),,突破了傳統(tǒng)開胸手術(shù)的禁區(qū),,為心臟生物瓣衰敗患者帶來了新的生機(jī),。這名患者張女士16年前因風(fēng)濕性心臟病接受過開胸生物瓣置換術(shù),。半年前她出現(xiàn)氣促、夜間不能平臥等心衰癥狀,,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被告知二次開胸風(fēng)險(xiǎn)過高,。暨大附一院心臟外科張曉慎團(tuán)隊(duì)經(jīng)過系統(tǒng)評估后,決定采用微創(chuàng)介入技術(shù),,成功替換了衰敗的生物瓣膜,。術(shù)后張女士恢復(fù)良好,,現(xiàn)已康復(fù)出院,。
這場微創(chuàng)手術(shù)面對的是高齡患者,胸腔存在嚴(yán)重粘連,,再次進(jìn)行傳統(tǒng)開胸手術(shù)極易引發(fā)大出血等并發(fā)癥,。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過術(shù)前精準(zhǔn)調(diào)控心功能,進(jìn)行了系統(tǒng)性的抗心衰治療,,合理使用利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān),,并運(yùn)用強(qiáng)心藥物逐步改善患者的心功能,。這些看似簡單的治療措施是手術(shù)成功不可或缺的重要保障。只有把患者的心功能調(diào)整到相對穩(wěn)定的水平,,才能為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造最有利的條件,。
手術(shù)當(dāng)天,張曉慎擔(dān)任主要術(shù)者,,暨大附一院副院長王昊帶領(lǐng)麻醉團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)手術(shù)麻醉和術(shù)中監(jiān)護(hù),。經(jīng)過一段時(shí)間的努力,手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利拆除了那枚衰敗的人工生物瓣膜,,并置換了全新的生物瓣膜,。術(shù)后張女士被迅速轉(zhuǎn)至心血管重癥監(jiān)護(hù)室,繼續(xù)接受康復(fù)治療,。
數(shù)據(jù)顯示,,目前我國心血管病患病人數(shù)約3.3億,其中約有2500萬人受到心臟瓣膜病影響,。2021年,,我國全年心臟瓣膜手術(shù)近8萬例。對于年輕瓣膜疾病患者來說,,首次植入生物瓣10-15年后,,盡管不需要終身服用抗凝藥,但可能面臨瓣膜衰敗問題,,需要再次植入新的瓣膜,。生物瓣平均壽命約15年,隨著首次換瓣患者年齡下移,,二次手術(shù)需求將持續(xù)增長,。
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