因過度檢查,、重復(fù)收費(fèi)、違規(guī)使用醫(yī)保基金，海南省人民醫(yī)院被罰1506萬元違規(guī)行為遭重罰

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2025-05-28 08:49:06 環(huán)球網(wǎng)

海南省醫(yī)療保障局于5月26日下午公布了一項(xiàng)行政處罰決定書，對(duì)海南省人民醫(yī)院在2020年6月1日至2023年11月30日期間存在的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為進(jìn)行了處罰。這些違規(guī)行為包括違反診療規(guī)范過度檢查,、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、分解項(xiàng)目收費(fèi),、串換診療項(xiàng)目，以及將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算等。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,，海南省人民醫(yī)院被處以造成醫(yī)?；饟p失1倍的罰款，共計(jì)15063137.11元,。

因過度檢查,、重復(fù)收費(fèi)、違規(guī)使用醫(yī)?；?，海南省人民醫(yī)院被罰1506萬元

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條和第三十八條對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的行為有明確規(guī)定。第十五條規(guī)定,，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定,，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理,、必要的醫(yī)藥服務(wù),，并向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。此外,，不得分解住院,、掛床住院,，不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查,、分解處方,、超量開藥、重復(fù)開藥,，不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、分解項(xiàng)目收費(fèi),，也不得串換藥品、醫(yī)用耗材,、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施,，更不能誘導(dǎo)或協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥,。除非是急診,、搶救等特殊情況，否則提供醫(yī)?；鹬Ц斗秶獾姆?wù)需得到參保人員或其近親屬,、監(jiān)護(hù)人的同意。

第三十八條規(guī)定,，對(duì)于存在分解住院,、掛床住院、違反診療規(guī)范過度診療,、過度檢查等行為的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),，醫(yī)療保障行政部門有權(quán)責(zé)令改正并約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人。如果導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失,，則會(huì)要求退回?fù)p失金額，并處以1至2倍的罰款,；如拒不改正或后果嚴(yán)重,，還可能暫停相關(guān)責(zé)任部門涉及醫(yī)保基金使用的醫(yī)療服務(wù)6個(gè)月到1年不等,。

此次針對(duì)海南省人民醫(yī)院的處罰依據(jù)為《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第二十八條,、第三十二條，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條及《海南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量權(quán)適用規(guī)則》第九條,、第十條,、第十一條。醫(yī)院方面表示,，他們也是剛得知這一消息,，目前尚未完成退款事宜,。

(責(zé)任編輯：zx0176)

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因過度檢查,、重復(fù)收費(fèi)、違規(guī)使用醫(yī)保基金，海南省人民醫(yī)院被罰1506萬元 違規(guī)行為遭重罰

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