前不久的一個(gè)深夜，浙江省立同德醫(yī)院ICU收治了一名25歲的年輕小伙,。他全身青紫,，口唇發(fā)紫，送到醫(yī)院時(shí)已陷入深昏迷狀態(tài),。在之后的治療過程中,，他的尿液甚至變成了藍(lán)色。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn),，小伙的血氧飽和度僅有64%,，血壓只有70/40mmHg，高鐵血紅蛋白濃度高達(dá)75%,。心臟和大腦已處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài),，尿液和胃液呈現(xiàn)出詭異的藍(lán)色。

經(jīng)過醫(yī)生詢問病史得知,，小伙誤服用了約50mg亞硝酸鹽,。醫(yī)生緊急給予氧供支持，并注入特效解毒劑亞甲藍(lán),，同時(shí)聯(lián)合大劑量維生素C加速解毒,，隨后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。經(jīng)過一夜的救治,，小伙的血氧飽和度回升至95%,，膚色恢復(fù)正常，升壓藥物明顯下調(diào),。

亞硝酸鹽是一類劇毒物質(zhì),，被稱為“隱形殺手”，僅0.2-0.5克即可致命,。它會(huì)將有攜氧功能的正常血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白,，這種高鐵血紅蛋白不能運(yùn)輸氧氣，導(dǎo)致人體缺氧,。嚴(yán)重的中毒者會(huì)出現(xiàn)休克,、呼吸衰竭等，危及生命。尿液變藍(lán)是因?yàn)榻舛緞﹣喖姿{(lán)在起作用,。氧化態(tài)亞甲藍(lán)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為無(wú)色的亞甲白,，將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，恢復(fù)血液攜氧能力,。完成使命的亞甲藍(lán)隨體液排出,，呈現(xiàn)短暫藍(lán)綠色，這是治療有效的標(biāo)志,，無(wú)需恐慌,。

亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)包括神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈,、乏力,、怕冷、手腳麻木等,，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸急促,、煩躁不安、抽搐,、昏迷等癥狀,。胃腸道癥狀則表現(xiàn)為惡心、嘔吐,、腹痛,、腹瀉等。皮膚青紫是最明顯且易識(shí)別的癥狀之一,，以口唇青紫最為常見,，進(jìn)一步可發(fā)展至舌尖、指甲青紫,，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)眼結(jié)膜,、顏面、手足及全身皮膚呈紫黑色,，伴隨呼吸困難,、昏迷不醒，并會(huì)出現(xiàn)痙攣,、血壓下降,、心律不齊、大小便失禁等癥狀,，更嚴(yán)重者會(huì)因呼吸困難而死亡,。部分患者因缺氧導(dǎo)致腦水腫、視網(wǎng)膜出血,，表現(xiàn)為視力下降、上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)受限等,。

一旦懷疑發(fā)生亞硝酸鹽中毒,，應(yīng)立即就診。亞硝酸鹽作為常見的食品添加劑,，在合適的劑量下能發(fā)揮一定作用,，但過量攝入就會(huì)變成可怕的“毒藥”。當(dāng)亞硝酸鹽將運(yùn)輸氧氣的血紅蛋白轉(zhuǎn)化為無(wú)法攜氧的“高鐵血紅蛋白”,，會(huì)導(dǎo)致全身組織缺氧,。如果不及時(shí)輸入氧氣，全身臟器會(huì)因?yàn)槿毖醵娂娏T工,，出現(xiàn)多個(gè)臟器功能損傷甚至衰竭,，大腦缺氧出現(xiàn)昏迷，甚至呼吸心跳驟停,。醫(yī)生提醒,，亞硝酸鹽在生活中并不少見，工業(yè)亞硝酸鹽外觀與食用鹽相似,，需嚴(yán)格標(biāo)注存儲(chǔ),，自行購(gòu)買時(shí)千萬(wàn)要注意。隔夜蔬菜,、腌制不當(dāng)?shù)呐莶丝赡茏躺鷣喯跛猁},，建議冷藏保存且不超過24小時(shí)。若誤食亞硝酸鹽,，立即催吐并送醫(yī),，服用牛奶或豆?jié){可暫緩毒物吸收。