小伙亞硝酸鹽中毒尿液呈藍(lán)色緊急救治挽回生命

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2025-05-31 17:10:27 環(huán)球網(wǎng)

前不久的一個(gè)深夜,，浙江省立同德醫(yī)院ICU收治了一名25歲的年輕小伙。他全身青紫,，口唇發(fā)紫,，送到醫(yī)院時(shí)已陷入深昏迷狀態(tài),。在之后的治療過程中，他的尿液甚至變成了藍(lán)色,。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn),，小伙的血氧飽和度僅有64%，血壓只有70/40mmHg,，高鐵血紅蛋白濃度高達(dá)75%,。心臟和大腦已處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài),，尿液和胃液竟呈現(xiàn)出詭異的藍(lán)色。

經(jīng)過醫(yī)生詢問病史得知,，小伙誤服用了約50mg亞硝酸鹽,。醫(yī)生緊急給予氧供支持，并注入特效解毒劑亞甲藍(lán),，同時(shí)聯(lián)合大劑量維生素C加速解毒,，隨后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。經(jīng)過一夜的救治,，小伙的血氧飽和度回升至95%,，膚色也逐漸恢復(fù)正常，升壓藥物明顯下調(diào),。

亞硝酸鹽是一類劇毒物質(zhì),，被稱為“隱形殺手”，僅0.2-0.5克即可致命,。亞硝酸鹽會(huì)將有攜氧功能的正常血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白,，這種高鐵血紅蛋白不能運(yùn)輸氧氣，會(huì)導(dǎo)致人體缺氧,。嚴(yán)重的中毒者會(huì)出現(xiàn)休克,、呼吸衰竭等，危及生命,。尿液變藍(lán)是因?yàn)榻舛緞﹣喖姿{(lán)在起作用,。氧化態(tài)亞甲藍(lán)（藍(lán)色）在體內(nèi)借助NADPH輔酶轉(zhuǎn)化為無色的亞甲白，將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白,，恢復(fù)血液攜氧能力,。完成使命的亞甲藍(lán)隨體液排出，呈現(xiàn)短暫藍(lán)綠色,，這是治療有效的標(biāo)志,，無需恐慌。

亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)包括神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,，如頭暈,、乏力、怕冷,、手腳麻木等,，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安,、抽搐,、昏迷等癥狀。胃腸道癥狀包括惡心,、嘔吐,、腹痛,、腹瀉等。皮膚青紫是最明顯且易識(shí)別的癥狀之一,，以口唇青紫最為常見,，進(jìn)一步可發(fā)展至舌尖、指甲青紫,，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)眼結(jié)膜,、顏面,、手足及全身皮膚呈紫黑色,，伴隨呼吸困難，昏迷不醒,，并會(huì)出現(xiàn)痙攣,、血壓下降、心律不齊,、大小便失禁等癥狀,，更嚴(yán)重者會(huì)因呼吸困難而死亡。部分患者因缺氧導(dǎo)致腦水腫,、視網(wǎng)膜出血,，表現(xiàn)為視力下降、上瞼下垂,、眼球運(yùn)動(dòng)受限等,。

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