俗話說“久病床前無孝子”，這句話反映了家庭在面對病人陪護時的無奈與壓力,。特別是隨著老齡化社會的到來以及獨生子女政策的影響,，父母住院時的陪護問題變得愈發(fā)困難。如果醫(yī)院能夠提供標準化的照護服務(wù),，將大大減輕家庭負擔,。國家衛(wèi)健委等三部委近期印發(fā)了一份方案，計劃于6月在全國推行免陪照護服務(wù)試點,。方案特別指出,，各省區(qū)市人口老齡化程度較深的城市至少要確定一到兩所三級醫(yī)院參與試點。

病房里,，年過七旬的王愛香表示,，她的膝蓋痛已經(jīng)困擾她三十多年了，之所以一直沒有住院,，一方面是因為對手術(shù)有些懼怕,，另一方面是不想給女兒添麻煩。王愛香的女兒和女婿都在無錫工作,，也有自己的孩子需要照顧,。住院這幾天，王愛香完全依賴護理員的幫助,。

無錫市第二人民醫(yī)院正在進行免陪照護的相關(guān)改革,。院長錢燕華提到，醫(yī)療護理員具備觀察患者基本情況的能力,，如大小便顏色,、性狀等，并能及時識別特殊情況,，反饋給醫(yī)務(wù)人員,。這家醫(yī)院周邊老年居民眾多，慢性病患者占比高,，很多老年人行動不便,、生活自理能力下降,，對住院照護的需求巨大。五年前,，該醫(yī)院開始試點,，目前多個科室可以提供專業(yè)的免陪照護服務(wù)，價格在每天90-240元之間,。

本周,，國家衛(wèi)健委等三部門發(fā)布《醫(yī)院免陪照護服務(wù)試點工作方案》，提出要在各地老齡化程度較深的城市,，優(yōu)先選擇老年住院患者占比較高,、免陪照護服務(wù)需求較大且基礎(chǔ)較好的三級醫(yī)院開展試點工作。老年醫(yī)學科,、神經(jīng)科,、心血管科等科室因一級護理患者較多而成為優(yōu)先試點對象。

在已展開的試點醫(yī)院實踐中,，醫(yī)療護理員經(jīng)過專業(yè)培訓,，與醫(yī)生、護士配合度更高,。三部門方案要求,，醫(yī)療護理員需觀察患者細節(jié)情況，如出現(xiàn)吞咽困難,、嗆咳,、呼吸不暢等情況，要及時報告醫(yī)務(wù)人員,。安徽省胸科醫(yī)院心臟大血管外科護士長夏玲介紹,，他們根據(jù)技能水平分為新手級和勝任級，新手級主要針對術(shù)前病人進行基礎(chǔ)護理,，而勝任級則需要協(xié)助術(shù)后患者并掌握一些專業(yè)技能,。

近年來，免陪照護服務(wù)試點推進速度加快,。在無錫,，截至今年4月，已有7家市屬公立醫(yī)院覆蓋45個病區(qū)共1800余張床位,，江蘇全省有140多家醫(yī)療機構(gòu)開展了此類試點,。隨著方案公布，未來兩年內(nèi)試點將推向全國,，各省區(qū)市老齡化程度較深的城市至少要確定一到兩所三級醫(yī)院參與試點,，形成可復制推廣的經(jīng)驗。

重慶一家三級醫(yī)院的“免陪護病房”通過增加常駐醫(yī)療護理員有效緩解了護士工作量過重的問題,。方案還提出,，醫(yī)療護理員由醫(yī)院直接聘用或第三方派遣,，納入試點醫(yī)院全體人員的培訓管理。在重慶九龍坡區(qū)人民醫(yī)院,，醫(yī)療護理員通過第三方勞務(wù)公司派遣,，醫(yī)院負責培訓和管理工作。兩家試點醫(yī)院都制定了醫(yī)療護理員管理辦法,，明確護理員的工作內(nèi)容,，確保其專業(yè)度。

現(xiàn)實中,，找醫(yī)院,、大夫和護工都不容易,，市場并不成熟,，部分護工哄抬價格、挑選病人等亂象仍然存在,。在北上廣等一線城市,，24小時“一對一”護工的價格至少在每天300元以上。因此,，這次全國擴大的免陪照護試點的核心之一是服務(wù)價格的確定,。去年，國家醫(yī)保局表示,，“免陪照護服務(wù)”暫時不納入醫(yī)保,，但實行政府指導價管理。從試點地區(qū)的實踐來看,，免陪照護服務(wù)費用都有不同程度的降低,。例如，廣東主推的項目為“一對三”服務(wù),，每位患者一天收費140元,，如果是“一對一”服務(wù)則最高是280元。

免陪照護服務(wù)試點不僅關(guān)注服務(wù)質(zhì)量,，也關(guān)注服務(wù)價格,。東莞市人民醫(yī)院從去年10月開始試點，目前的服務(wù)價格按照廣東省醫(yī)保局給出的政府定價執(zhí)行,，共分三個等級,，一對一服務(wù)每日280元，一對二是180元,。胡家立的父親中風后行動不便,，在這里住了12天院，他選擇了“一對三”服務(wù),，每天收費140元,。廣東省對于一對一服務(wù)的價格設(shè)定沒有顯著低于市場價,，但主推項目一對三服務(wù)，每天收費140元,，與市場價拉開差距,，有效降低了患者負擔。

國家醫(yī)保局曾明確提出,，患者或家屬可自主選擇醫(yī)療機構(gòu)提供的“免陪照護服務(wù)”,，也可選擇社會化、市場定價的護工服務(wù),。到2024年末,，我國60歲及以上人口達到3.1億，占總?cè)丝诘?2%,，其中失能失智老人有4500萬,。此次全國試點的免陪照護改革旨在實現(xiàn)醫(yī)療資源的精細化管理，同時做到醫(yī)療服務(wù)減負不減質(zhì),，讓專業(yè)的人去做專業(yè)的事,。