面對(duì)人口老齡化和社會(huì)住院陪護(hù)成本的增加，我國(guó)本月起在全國(guó)范圍內(nèi)試點(diǎn)推廣醫(yī)院“免陪護(hù)病房”,。未來(lái)兩年內(nèi),，各省區(qū)市人口老齡化程度較深的省會(huì)城市和地級(jí)市至少要確定一到兩所三級(jí)醫(yī)院參與試點(diǎn)。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案的通知》明確了這一規(guī)劃要求,。

“免陪照護(hù)服務(wù)”是近年來(lái)新出現(xiàn)的一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù),，旨在解決“一人住院、全家奔波”的問(wèn)題,，由經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理員為住院患者提供24小時(shí)不間斷的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理和生活照護(hù),。2024年10月，國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)相關(guān)政策,，新設(shè)“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目,，醫(yī)院可以直接主導(dǎo)開展并按指導(dǎo)價(jià)向患者收費(fèi)，這促進(jìn)了該種新興護(hù)理模式在多地的推廣工作,。

目前,，北京、上海,、廣東,、江蘇、四川,、福建,、河北、山西,、陜西,、安徽等全國(guó)多省已試點(diǎn)推進(jìn)免陪護(hù)病房。一名參與北方某地免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作的機(jī)構(gòu)人士表示,，在試點(diǎn)初期,，市場(chǎng)的熱情可能高于醫(yī)院的參與度,。部分醫(yī)院持審慎態(tài)度的原因包括：醫(yī)院床護(hù)比能否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士工作量是否會(huì)增加,、補(bǔ)償是否到位,、第三方醫(yī)療護(hù)理員如何管理以及醫(yī)療糾紛責(zé)任如何界定等問(wèn)題。

免陪照護(hù)服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年醫(yī)學(xué)科,、心血管科等一級(jí)護(hù)理占比高的科室病區(qū),。公眾對(duì)“免陪護(hù)”服務(wù)存在誤解，它不是免費(fèi)服務(wù),，而是無(wú)需家屬陪護(hù),，并將患者的護(hù)理費(fèi)用降至相對(duì)低的支付區(qū)間。根據(jù)試點(diǎn)工作方案,，免陪照護(hù)服務(wù)優(yōu)先確定在老年住院患者占比較高,、需求較大且基礎(chǔ)較好的三級(jí)醫(yī)院。試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際,，優(yōu)先在一級(jí)護(hù)理住院患者占比較高的科室病區(qū)探索開展,。

從規(guī)劃到地方落地是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。一些地方版的試點(diǎn)方案采用“1+X”的病區(qū)模式,，其中1為重癥監(jiān)護(hù)病區(qū),，X為其他病區(qū)或單元。試點(diǎn)醫(yī)院需加大免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士配備力度,，原則上試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比不低于0.6︰1,。目前，部分地區(qū)ICU基本達(dá)到1︰1,，但其他病區(qū)仍存在差距,。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林認(rèn)為，選用合格的醫(yī)療護(hù)理員作為補(bǔ)充可以緩解護(hù)理資源不足的問(wèn)題,。

由于醫(yī)療護(hù)理員的規(guī)范化培訓(xùn)已在多地推廣，而“免陪護(hù)病房”的試點(diǎn)工作則是在近半年才逐漸推開,，醫(yī)療護(hù)理員和相關(guān)勞務(wù)派遣公司及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)擔(dān)憂短期內(nèi)的“供給過(guò)甚”,。2015年版《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典》新增了“醫(yī)療護(hù)理員”職業(yè)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)先行先試,。今年以來(lái),，多地參與醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)的社會(huì)群體進(jìn)一步擴(kuò)面，但需求側(cè)遲遲沒(méi)有打開,。陜西安康漢濱零工職校教師郭龍表示,，當(dāng)?shù)貎H有個(gè)別三級(jí)公立醫(yī)院的部分科室病區(qū)開展“免陪照護(hù)服務(wù)”，且存在病房床位數(shù)較少或經(jīng)營(yíng)情況不佳等問(wèn)題,。

試點(diǎn)工作方案提出逐步擴(kuò)大試點(diǎn)病區(qū)數(shù)量,。王初陽(yáng)希望后續(xù)“免陪照護(hù)服務(wù)”可以擴(kuò)大至更多科室,。然而，站在醫(yī)院管理的角度,，引入醫(yī)療護(hù)理員需要謹(jǐn)慎,。醫(yī)院需定期對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行服務(wù)能力評(píng)估和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督，并將其服務(wù)質(zhì)量安全情況與所在科室病區(qū)的質(zhì)量安全評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤,。

免陪照護(hù)服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理,，暫不納入醫(yī)保，由患者或患者家屬自主選擇,。相比于市場(chǎng)定價(jià)的護(hù)工服務(wù),，“免陪照護(hù)服務(wù)”更具惠民屬性。以四川為例,，公立三甲醫(yī)院開展“一對(duì)多”免陪照護(hù)服務(wù),，護(hù)理價(jià)為100元/天；廣東省醫(yī)保局給出的政府定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：“一對(duì)一”服務(wù)為280元/天,，一對(duì)二為180元/天,，一對(duì)三為140元/天。部分患者家庭對(duì)“明顯低于市場(chǎng)價(jià)”的免陪照護(hù)服務(wù)持懷疑態(tài)度,。

免陪照護(hù)服務(wù)模式的推廣需要衛(wèi)健部門與醫(yī)保部門形成合力,。醫(yī)保的價(jià)格管理對(duì)于醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍和照護(hù)能力建設(shè)有關(guān)鍵調(diào)節(jié)作用。金春林呼吁,，免陪照護(hù)服務(wù)價(jià)格應(yīng)該相對(duì)市場(chǎng)化一點(diǎn),，未來(lái)應(yīng)針對(duì)不同住院病人需求引入差異化的服務(wù)定價(jià)，并吸納更多的支付主體,，特別是發(fā)揮商保的作用,。已有地區(qū)如廣州提出鼓勵(lì)支持保險(xiǎn)公司將免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用納入商業(yè)保險(xiǎn)。