骨質(zhì)疏松的人容易腰椎骨折的原因主要有兩個(gè)：一是骨量減少與微結(jié)構(gòu)破壞，隨年齡增長(zhǎng),，骨骼內(nèi)部的骨小梁變細(xì)、斷裂,、空洞增多,，骨頭像腐朽的木頭一樣變脆,、易碎，失去原有的強(qiáng)度和韌性,；二是腰椎自身的特點(diǎn),，下腰椎直接承受上半身的重力，負(fù)荷巨大,，比胸椎活動(dòng)更靈活,，尤其在彎腰時(shí)承受的壓力更大。腰椎自然的向前彎曲使得椎體前方的壓力顯著大于后方,，因此前方更容易被壓縮變形,。

是否手術(shù)取決于多個(gè)因素，核心目標(biāo)是快速有效解除疼痛,、恢復(fù)日常功能,、防止骨折椎體進(jìn)一步塌陷或出現(xiàn)新的骨折。如果骨折壓縮程度較輕,，疼痛尚可忍受,，沒(méi)有神經(jīng)損傷癥狀，可以選擇保守治療,。保守治療包括嚴(yán)格臥床休息,，緩解疼痛，避免椎體進(jìn)一步受壓塌陷,，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上非負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練,。注意姿勢(shì)保持平臥位或在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試輕微后伸位，絕對(duì)避免坐位和彎腰,。合理應(yīng)用止痛藥,，遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥或較弱阿片類藥物緩解疼痛。支具保護(hù)也至關(guān)重要,，限制脊柱活動(dòng),，減輕受傷椎體壓力，為骨愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境,，顯著緩解疼痛,。站立、坐起,、行走時(shí)必須嚴(yán)格佩戴支具,，躺下休息時(shí)可脫下，堅(jiān)持佩戴至少三個(gè)月或嚴(yán)格遵醫(yī)囑,。此外,，還需長(zhǎng)期堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松治療，補(bǔ)充鈣劑和維生素D,，并定期復(fù)查了解骨折愈合進(jìn)展,。

微創(chuàng)手術(shù)如椎體成形術(shù)（PVP）和椎體后凸成形術(shù)（PKP）可以迅速,、有效穩(wěn)定骨折椎體、緩解劇痛,、部分恢復(fù)椎體高度并縮短臥床時(shí)間,。少部分患者需開(kāi)放手術(shù)，目的是解除神經(jīng)壓迫,、重建脊柱長(zhǎng)期穩(wěn)定性及矯正嚴(yán)重畸形,。手術(shù)雖解決了骨折局部穩(wěn)定和神經(jīng)壓迫問(wèn)題，但術(shù)后仍需終身堅(jiān)持規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療及系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,，否則其他椎體再發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)依然很高,。

預(yù)防骨質(zhì)疏松早篩查、早干預(yù)非常重要,。65歲以上女性和70歲以上男性,，或具有低體重、骨質(zhì)疏松/骨折家族史,、女性早絕經(jīng),、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等骨折危險(xiǎn)因素者應(yīng)盡早做骨密度檢查。確診骨質(zhì)疏松后,，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行足量,、足療程的藥物治療以防止新發(fā)骨折。日常管理中,，需保證鈣,、維生素D、優(yōu)質(zhì)蛋白充足攝入,，堅(jiān)持負(fù)重運(yùn)動(dòng),、力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練以增強(qiáng)骨密度和肌肉力量,，重點(diǎn)預(yù)防跌倒,，并戒煙限酒。骨質(zhì)疏松是慢性病,，需長(zhǎng)期管理,，應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估療效,、監(jiān)測(cè)骨密度變化并及時(shí)調(diào)整治療方案,。