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當從未吸煙的肺癌醫(yī)生罹患肺癌成為肺癌四期患者(12)

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2025-06-25 15:11:38  百家號




讓他印象深刻的是,，針對亞洲人的疾病研究難點很多時候并不只是醫(yī)學,，還有很多文化問題。胸外科醫(yī)生杰弗瑞·瓦羅塔（Jeffrey Velotta）在林彥峰的課堂上分享了他的門診經(jīng)歷,，他發(fā)現(xiàn)來就診的不吸煙肺癌患者,，尤其是女性，通常是有癥狀的,，而且癥狀持續(xù)了很久,。他問過這些病人為什么不來更早就診，結果她們的答案常常是一樣的,，「我要照顧家人」,。杰弗瑞·瓦羅塔是第四代美國移民，不能理解這種東亞女性的文化處境,，為什么她們明明感到非常不舒服,，卻只想治療咳嗽，「給我開點治咳嗽的藥就行了」,，明明知道可能自己是高危人群,，卻始終不愿意做肺癌篩查。他主持過一項針對亞裔女性的肺癌調查,，問卷拒絕率高達50%，很多人聽到研究意圖后的回復是,，「我不想知道」,。




這導致亞洲人的肺癌診斷常出現(xiàn)延誤，尤其是不吸煙者,，他們發(fā)現(xiàn)肺癌時要么是太遲了,，要么是一個意外。課程中唯一一個在美國發(fā)現(xiàn)早期肺癌的案例是這樣的,，一個病人因為吃魚卡到了魚刺,，為了檢查魚刺位置做了CT，結果發(fā)現(xiàn)了早期肺癌,，通過手術實現(xiàn)了完全切除,。但這個案例的前提是，這位病人本身就是放射科醫(yī)生,，否則在美國更常見的狀況是拍X片檢查魚刺,，那樣很容易出現(xiàn)早期肺癌的漏診。




這一切研究的混亂困境構成了肺癌研究的艱難——難以早期發(fā)現(xiàn),，難以有計劃地篩查,，難以盡早開啟治療，后續(xù)研究又面臨重重阻礙。這些混沌又反過來影響了臨床醫(yī)生的判斷,，有時候反對甚至來自醫(yī)生群體,，在學術會議上，醫(yī)生同行反對針對亞裔的肺癌早期篩查,，認為這會帶來過度診療,。




訪談中，我們談到了這個現(xiàn)實問題——肺癌篩查在不同國家所遭遇的困境完全不一樣,。

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