此外，受場地成本,、居民接受度等因素限制,，現(xiàn)有精神康復(fù)中心多地處偏遠(yuǎn)。而楊甫德強(qiáng)調(diào),，“康復(fù)資源必須注意可及性,，一定要在身邊，否則讓患者每次跑很遠(yuǎn)去康復(fù)基本不可能”,。

精心康復(fù)位于北京南六環(huán)外的龐各莊,，距離市區(qū)有一個(gè)多小時(shí)的車程。院長張俊杰解釋,，從創(chuàng)辦到現(xiàn)在,，中心已經(jīng)搬了兩次家，一部分因?yàn)槿胱』颊咴黾?，為了改善患者的居住環(huán)境,；另一大原因也是因?yàn)榉孔庀鄬Ρ阋恕５猜牪簧偌覍俦г刮恢锰h(yuǎn),，每周探視不方便,。

2022年湖南師范大學(xué)研究人員羅尚思曾對長沙L街道312名在冊嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，結(jié)果顯示,，截至2021年12月,，參加社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者僅7人，只占患者總數(shù)的2.2%,?；颊呒凹覍倨毡榉从常爸車?公里范圍內(nèi)沒什么社會康復(fù)機(jī)構(gòu)”,。

“希望得到重視”

精神病患者的監(jiān)護(hù),，要平衡患者權(quán)益、家庭責(zé)任與社會安全,，是衡量社會文明高度的標(biāo)尺,。

“當(dāng)前最大癥結(jié)在于‘九龍治水’：衛(wèi)健、民政,、殘聯(lián),、公安等部門各自為政?！睋?jù)楊甫德介紹,，目前不同部門之間的協(xié)同和資源整合機(jī)制尚不完善，患者信息也沒有充分共享，導(dǎo)致大量潛在風(fēng)險(xiǎn)患者游離于監(jiān)護(hù)之外,。

因此,，他建議建立國家級監(jiān)護(hù)信息平臺，整合衛(wèi)健診療,、公安預(yù)警,、民政救助等數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)跨部門實(shí)時(shí)共享與風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)動響應(yīng),。馬亮提出,，可以用數(shù)字技術(shù)賦能防控工作。比如,，借助大數(shù)據(jù),、物聯(lián)網(wǎng)與人工智能等技術(shù)，對嚴(yán)重精神障礙患者等特殊群體進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)防控,，并聯(lián)合網(wǎng)格員等基層工作人員加強(qiáng)應(yīng)急處置,。

圖源：視覺中國圖文無關(guān)

“目的不只是為了監(jiān)控,，還在于提供服務(wù)和幫助,。對于目前登記在冊的近700萬嚴(yán)重精神障礙患者，我們要定期開展救治救助,。如果報(bào)告后也得不到什么幫助,，沒有多少患者和家屬愿意主動報(bào)告?！睏罡Φ卵a(bǔ)充道,。

其次，康復(fù)資源的匱乏在于財(cái)政投入不足,。據(jù)楊甫德介紹,，目前絕大多數(shù)康復(fù)項(xiàng)目尚未建立收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也未被納入醫(yī)保,，城鄉(xiāng)資源失衡情況尤其明顯,，全國三分之一的縣沒有精神病院，社區(qū)康復(fù)近乎空白,。

政府的財(cái)政補(bǔ)貼也杯水車薪,。羅尚思對長沙L街道的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，除了主要用于嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)獎勵有專項(xiàng)財(cái)政預(yù)算,，各部門在嚴(yán)重精神障礙服務(wù)管理方面均無專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),。該街道在冊的312名嚴(yán)重精神障礙患者中，有73名沒有住院治療過,，其中50名就來自貧困家庭。

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在許多較為偏遠(yuǎn)地區(qū),，一些精神病患者家屬迫于無奈,，甚至用鐵鏈把病人鎖起來。根據(jù)2006年進(jìn)行的河北省重癥精神疾病人員流行病學(xué)調(diào)查,，在當(dāng)?shù)乇魂P(guān)在籠中或被鐵鏈鎖住的精神病人,，約有10萬人。河南,、河北等地都曾開展過“解鎖工程”,，對家庭貧困的患者進(jìn)行免費(fèi)治療，2013年因醫(yī)療資源匱乏,、法律限制及資金壓力,，暫停主動救助。

楊甫德,、馬亮認(rèn)為,，應(yīng)該擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋，將職業(yè)康復(fù),、社區(qū)照料納入報(bào)銷目錄，建立精神康復(fù)專項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，并設(shè)立專項(xiàng)監(jiān)護(hù)保障基金,，省級統(tǒng)籌資金用于監(jiān)護(hù)人補(bǔ)貼,、肇事賠償及偏遠(yuǎn)地區(qū)援助,。此外，還可以引導(dǎo)社會資本進(jìn)入,，通過土地優(yōu)惠,、資金補(bǔ)助等政策，鼓勵民營資本投資社區(qū)康復(fù)中心及?？漆t(yī)院，形成“政府?；?、市場供多元”格局。

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最后,，多位受訪專家均提到，關(guān)愛精神障礙患者,，最重要的是改變社會觀念,。楊甫德建議加大科普宣傳，矯正公眾的錯(cuò)誤認(rèn)知,，減少偏見歧視,。同時(shí)也要普及精神疾病的注意事項(xiàng)、自我調(diào)整,、科學(xué)用藥以及康復(fù)等方面的知識,。

“精神障礙患者及其家屬是不幸的，也容易面臨鄰里和陌生人的‘污名化’,，遭人歧視和傷害,，并可能因此而激化社會矛盾?！瘪R亮認(rèn)為,，監(jiān)護(hù)的最終目的，不是讓他們天天關(guān)在家里而“見不得人”,，而是要通過醫(yī)療服務(wù)和管理保障來推動他們回歸正常生活,。

“其實(shí)我們可以做的事還有很多，關(guān)鍵是要有部門重視,，愿意牽頭來做,。”楊甫德總結(jié)道,。