“我們現(xiàn)在的病人出院后就直接回家了，家庭自然‘接不住’,，”楊甫德認(rèn)為,，最理想的情況是，醫(yī)院與家庭之間有一個(gè)過(guò)渡機(jī)構(gòu)——康復(fù)機(jī)構(gòu),，來(lái)承接患者長(zhǎng)期的康復(fù)治療,。

2017年起，民政部等部門(mén)先后印發(fā)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范》等文件,，要求探索在基層社區(qū)建立精神疾病防治康復(fù)體系,。不過(guò)，多位患者家屬表示,，家人患病后,，社區(qū)除了“幫忙辦了個(gè)殘疾證”之外，并未提供其他幫助,。

圖源：視覺(jué)中國(guó)圖文無(wú)關(guān)

北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授馬亮，長(zhǎng)期關(guān)注公共政策與社區(qū)治理,。他認(rèn)為,，社區(qū)組織和物業(yè)公司作為基層組織，往往缺乏足夠的權(quán)限、資源和能力來(lái)照護(hù)精神障礙患者,。

“無(wú)論是上門(mén)服務(wù)還是定期診療,，都是專(zhuān)業(yè)化要求非常高的工作，并不是普通社區(qū)干部可以完成的,?！币虼耍R亮建議社區(qū)可以向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù),，按工時(shí)或人次計(jì)費(fèi),。“精神疾病康復(fù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)之間應(yīng)該建立合作機(jī)制,，而非相互推責(zé),。”

稀缺的康復(fù)資源

經(jīng)民政部門(mén)注冊(cè)成立,、殘聯(lián)管理,，精心康復(fù)是北京少數(shù)的專(zhuān)業(yè)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)之一，有700余張床位,，收治了近500名患者,。“有家屬的由家屬委托,，沒(méi)有家屬的就由居委會(huì)送來(lái),。”

院長(zhǎng)張俊杰介紹稱(chēng),，除了24小時(shí)看護(hù)之外,，精心康復(fù)還會(huì)根據(jù)患者病情做針對(duì)性訓(xùn)練，通過(guò)藥物控制,、行為矯正,、認(rèn)知恢復(fù)、功能恢復(fù),、心理咨詢,、工娛治療等方法，慢慢提高患者的生活能力,、溝通能力,、勞動(dòng)能力、社會(huì)適應(yīng)能力等,。

圖源：精心康復(fù)

談及母親入住近一年的感受，張先生非常滿意,?！斑@里的醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)且有人文關(guān)懷,。母親發(fā)病時(shí)，護(hù)士會(huì)及時(shí)用約束帶控制,，避免她弄傷自己,；母親把排泄物抹得到處都是，工作人員也不嫌棄,，耐心收拾,。”張先生感覺(jué),，母親在這里得到了比家里更專(zhuān)業(yè)的照顧,，“臉色比來(lái)時(shí)紅潤(rùn)多了，人也胖了些”,。

不過(guò)目前,，專(zhuān)業(yè)精神康復(fù)資源仍存在較大缺口,。“像我們這樣的機(jī)構(gòu),，全北京不到10家?！睋?jù)張俊杰了解,，北京精神康復(fù)機(jī)構(gòu)的床位在1000張左右，而根據(jù)北京衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù),，2021年全市登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者有8萬(wàn)余人,。“床位其實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,，但因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱(chēng),，部分家屬不信任，導(dǎo)致現(xiàn)有床位住不滿,，造成資源錯(cuò)配,。”

精神科專(zhuān)業(yè)人才也供不應(yīng)求,。2022年,，國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)精神科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)醫(yī)生有5萬(wàn)多人,，相對(duì)于全國(guó)1億多精神障礙患者,，醫(yī)患比例為1:2000，“大概只有世界平均水平的1/3”,，楊甫德估算道,。

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