“救護(hù)車跨省轉(zhuǎn)運(yùn)800公里收費(fèi)2.8萬(wàn)”事件引發(fā)公眾廣泛關(guān)注,。4月8日,,江西省兒童醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)室的患兒唐某某因病情危重需轉(zhuǎn)運(yùn)至上海治療,診治醫(yī)生聯(lián)系了民營(yíng)的南昌贛醫(yī)醫(yī)院救護(hù)車,。家屬支付了轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)2.8萬(wàn)元,,事后質(zhì)疑收費(fèi)無(wú)明細(xì),、無(wú)發(fā)票。
6月18日,,江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布通報(bào)稱,,江西省兒童醫(yī)院派出兩名醫(yī)護(hù)人員隨車護(hù)送,并攜帶使用ECMO等相關(guān)搶救設(shè)備和藥品,。調(diào)查發(fā)現(xiàn),,南昌贛醫(yī)醫(yī)院存在收費(fèi)不合理等問(wèn)題,衛(wèi)生健康行政部門(mén)已責(zé)令其退回不合理收費(fèi),,并暫停醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù),。通報(bào)還表示將進(jìn)一步聯(lián)合相關(guān)職能部門(mén)對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查核查,,如發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法問(wèn)題將嚴(yán)肅查處。
隨著事件細(xì)節(jié)披露,,社交平臺(tái)上的輿論出現(xiàn)反轉(zhuǎn)。除了對(duì)“天價(jià)轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)”的指責(zé),,亦有不少網(wǎng)友指出使用ECMO設(shè)備成本高昂,,“ECMO一響,黃金萬(wàn)兩”,。甚至有人對(duì)患兒家屬發(fā)起網(wǎng)暴,,稱這是現(xiàn)實(shí)版“農(nóng)夫與蛇”。
6月24日,,患兒親屬回應(yīng)稱,,患兒轉(zhuǎn)運(yùn)前已使用江西省兒童醫(yī)院的ECMO設(shè)備,平均每小時(shí)維護(hù)費(fèi)176元,,隨車期間并未更換,;2.8萬(wàn)元僅為車輛使用費(fèi),全部轉(zhuǎn)至司機(jī)個(gè)人賬戶,。事后江西省兒童醫(yī)院對(duì)其表示,,醫(yī)院與轉(zhuǎn)運(yùn)方并無(wú)關(guān)聯(lián),未從中獲益,,也無(wú)法提供價(jià)格明細(xì)以及發(fā)票,。
上海醫(yī)療急救中心急救員盛義鈞從業(yè)超過(guò)十年,多次參與病患跨省轉(zhuǎn)運(yùn),。他表示,,類似危重癥、轉(zhuǎn)運(yùn)距離近千公里的案例并不鮮見(jiàn),,如上海派車前往福建泉州,,攜醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)直接在當(dāng)?shù)豂CU完成手術(shù),再帶患兒轉(zhuǎn)診至上海,,費(fèi)用合計(jì)3萬(wàn)多元,,包括車費(fèi)及醫(yī)生出診費(fèi)。
在他看來(lái),,一些網(wǎng)友關(guān)于ECMO設(shè)備開(kāi)機(jī)費(fèi),、折損費(fèi)的言論明顯有悖醫(yī)療常識(shí)。使用ECMO設(shè)備技術(shù)門(mén)檻高,,上車前就會(huì)用到,,不可能中途關(guān)機(jī)更換,且車上無(wú)手術(shù)條件,;至于發(fā)票爭(zhēng)議,,他坦言一些民營(yíng)救護(hù)車會(huì)開(kāi)貨運(yùn)票,,就算開(kāi)醫(yī)療發(fā)票,也不會(huì)包括全部費(fèi)用,,因?yàn)槠渲幸恍┦召M(fèi)說(shuō)不明白,。
他認(rèn)為,爭(zhēng)議背后是非急救轉(zhuǎn)運(yùn)領(lǐng)域繞不開(kāi)的供需難題,。一些地方財(cái)政養(yǎng)不起救護(hù)車,,民營(yíng)力量的加入確實(shí)緩解了龐大的市場(chǎng)需求,但監(jiān)管缺失,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)空白,,也催生出種種轉(zhuǎn)運(yùn)亂象,亟待相關(guān)部門(mén)出臺(tái)統(tǒng)一規(guī)定,。
盛義鈞介紹,,他們急救中心與兒科合作較多,長(zhǎng)三角范圍內(nèi)一輛車一天最多能跑三趟,?;臼巧虾嚎漆t(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士帶著設(shè)備直接去外地病房,,在當(dāng)?shù)豂CU里做手術(shù),。車上一般配備主任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)3人,急救員2人,,壓縮氧氣8個(gè),,最多可以帶12個(gè),測(cè)算過(guò)ECMO設(shè)備供氧,、耗電的量,,基本上海周邊1000公里半徑之內(nèi)都能轉(zhuǎn)運(yùn)。
費(fèi)用方面,,以前車費(fèi)11元錢一公里,,現(xiàn)在漲到一公里13元左右。醫(yī)生的費(fèi)用包括出診費(fèi)加上手術(shù)費(fèi),,總費(fèi)用約3萬(wàn)元左右,。急救中心最遠(yuǎn)的一次是從甘肅酒泉轉(zhuǎn)運(yùn)一名骨折病人到上海,單程2800公里,,兩個(gè)急救員輪著開(kāi)了三十多個(gè)小時(shí),。
關(guān)于ECMO設(shè)備,盛義鈞表示,,使用ECMO的多是肺部已經(jīng)感染,,發(fā)展到呼吸衰竭性障礙的患者。如果要用到ECMO,,上車之前就會(huì)用,,因?yàn)樗豢赡苤型娟P(guān)掉,;而且車上沒(méi)有條件做手術(shù),所以這東西車上備著也是白費(fèi),。他也不相信民營(yíng)救護(hù)車隊(duì)會(huì)買一臺(tái)ECMO,,因?yàn)樽鯡CMO置管手術(shù)要求很高,做得不好后果嚴(yán)重,,他們不可能專門(mén)養(yǎng)個(gè)醫(yī)生做這手術(shù),。一些民營(yíng)救護(hù)車隊(duì)所謂的設(shè)備費(fèi)、折損費(fèi),,其實(shí)多是醫(yī)院跟車醫(yī)生的“隨車費(fèi)”。
在非急救轉(zhuǎn)運(yùn)領(lǐng)域,,市場(chǎng)巨大但缺乏明確管理主體,,難免出現(xiàn)欺行霸市、利益輸送,。有些地方財(cái)政養(yǎng)不起那么多救護(hù)車,,國(guó)家也沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn),基本上都是醫(yī)院養(yǎng),。在上海,,病患沒(méi)有特別危重時(shí),就近救濟(jì),,先把命保住,,再選擇轉(zhuǎn)院。非急救送回家的,,哪怕是到6樓到7樓都給你爬上去,,同樣情況給民營(yíng)的收費(fèi),上個(gè)6樓得三五百,。
盛義鈞認(rèn)為,,國(guó)家層面、衛(wèi)健委應(yīng)如何規(guī)范,,出政策規(guī)章,,從底層設(shè)計(jì)上有一個(gè)框架,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)哪家來(lái)定,,這個(gè)東西一定要拿到臺(tái)面上,。