最近,一名家長在社交平臺上發(fā)布求助信息,,引起廣泛關(guān)注,。該家長稱帶5歲女兒于6月7日和6月14日游泳和泡溫泉,6月22日孩子出現(xiàn)頭痛,、低熱和嘔吐癥狀,,6月23日住進(jìn)醫(yī)院后出現(xiàn)抽搐,,隨后昏迷不醒,,并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療,。6月27日,檢測結(jié)果顯示孩子感染了福氏耐格里阿米巴病原,情況非常危急,。
阿米巴病原,又被稱為“食腦蟲”,,是一類喜歡漂泊的單細(xì)胞生物,,學(xué)名叫自由生活阿米巴。其中最著名的有三種:福氏耐格里阿米巴,、巴拉姆希阿米巴和棘阿米巴,。福氏耐格里阿米巴一旦進(jìn)入鼻腔,可沿著嗅神經(jīng)鉆進(jìn)大腦,,引發(fā)急性阿米巴腦膜炎,,病情進(jìn)展迅速。巴拉姆希阿米巴更傾向于通過皮膚小傷口或吸入塵土進(jìn)入體內(nèi),,而棘阿米巴常見于隱形眼鏡相關(guān)角膜炎,偶爾也會攻擊大腦,。
在中國,,感染食腦蟲屬于罕見事件,感染概率極低,,但感染者中多見幼兒和青少年群體,。如果感染這種疾病,一旦病原體進(jìn)入大腦,,病死率很高,,發(fā)病后常在一周內(nèi)迅速惡化。早期癥狀類似普通腦膜炎,,包括高熱,、劇烈頭痛、嘔吐和脖子發(fā)硬,,很容易被誤診為細(xì)菌或病毒感染,。據(jù)公開資料顯示,福氏耐格里阿米巴病原感染后的病死率高達(dá)98%,。這種病原體通過嗅神經(jīng)直接抵達(dá)大腦,,幾乎繞過人體免疫系統(tǒng),繁殖速度驚人,,進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后,,溫暖富營養(yǎng)的環(huán)境使其數(shù)小時內(nèi)就能分裂一代,周圍組織很快壞死,。炎癥風(fēng)暴會導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化,,因為免疫系統(tǒng)的反應(yīng)會釋放大量炎癥介質(zhì),引起嚴(yán)重腦水腫和顱內(nèi)壓升高。
確診食腦蟲需要在腦脊液或病灶組織中找到阿米巴或進(jìn)行分子檢測,,基層醫(yī)院往往難以做到快速診斷,,容易錯過寶貴的救治時間。夏天在湖泊,、溫泉,、河道、戲水池潛水,、跳水時,,鼻腔被溫暖的淡水猛沖是最典型的感染途徑。此外,,自來水直接洗鼻也可能導(dǎo)致感染,,如使用未煮沸或消毒的水沖洗鼻腔。棘阿米巴最愛臟水配隱形眼鏡,,可能導(dǎo)致角膜潰爛甚至失明,;在園藝、摸泥,、養(yǎng)花時,,皮膚傷口接觸濕土或渾水,巴拉姆希阿米巴可能從傷口的小裂口潛入,。
海水因鹽度高,,正規(guī)游泳池因余氯充分,這兩種環(huán)境基本不會感染阿米巴,。但如果在溫暖淡水嗆鼻后一兩周內(nèi),,出現(xiàn)高燒、劇烈頭痛,、惡心嘔吐,、頸脖僵硬,甚至很快意識模糊,,務(wù)必立刻就醫(yī),,并告知醫(yī)生近期在哪個水域嗆過鼻子。目前針對這種疾病的治療方式是多藥聯(lián)合控制顱內(nèi)壓,,國內(nèi)已有成功搶救的案例,,但需要早發(fā)現(xiàn)、早治療,。
夏天來臨,,許多孩子會去游泳,為避免感染這種疾病,,建議潛水,、跳水,、滑水時戴鼻夾或捏鼻,不要在淺水區(qū)翻泥,,噴水樂園和嬉水噴泉不要讓水柱直沖孩子的鼻孔,。平時洗鼻只用燒開冷卻的水、正規(guī)生理鹽水或蒸餾水,,絕對不要用直接龍頭水洗鼻,。不要佩戴隱形眼鏡游泳、泡溫泉,、洗澡,,不要用自來水沖洗鏡片,不要手沒洗就碰鏡片,。如果皮膚有傷先要包好,,再下水或干臟活。