蓉蓉在中午12點吃了頓小龍蝦,晚上6點進了醫(yī)院,孩子則是在半夜11點出生的,。她經(jīng)歷了高難度的大手術,,經(jīng)過十多天的救治才脫離危險。對于剛從成都市婦女兒童中心醫(yī)院出院的新手媽媽蓉蓉來說,,這個月的經(jīng)歷讓她感到驚心動魄。
蓉蓉回憶起當時的情景:“午飯吃了頓小龍蝦,吃完沒過多久就開始肚子痛,,越來越痛,甚至痛到嘔吐,?!彼敃r已經(jīng)懷孕40周,在整個孕期中一直控制體重,,這次想著快要生了,,便小小放縱了一下。送到醫(yī)院時,,蓉蓉已經(jīng)被右上腹痛折磨得滿身大汗,,還發(fā)生了嘔吐。醫(yī)生判斷這是典型的急性膽囊炎癥狀,。檢查發(fā)現(xiàn),,蓉蓉的胰腺炎關鍵指標血淀粉酶高達2025U/L,超出正常值上限15倍,,急性膽囊炎已引發(fā)急性胰腺炎,。如果延誤治療或控制不好,很容易發(fā)展為重癥胰腺炎,,母嬰都非常危險,。
蓉蓉被立即轉(zhuǎn)入了重癥監(jiān)護室(ICU)。鑒于她病情危急且胎兒已足月,,醫(yī)療團隊決定先結(jié)束妊娠,,以保證寶寶安全的同時減輕媽媽的腹腔壓力,并能更好地用藥和恢復,,嘗試保守治療膽囊炎和胰腺炎,。當晚11點,,蓉蓉通過剖腹產(chǎn)生下了一個6斤多的健康男寶寶。但術后,,盡管接受了抗感染,、抑制胰液分泌、抗炎等一系列治療,,她的胰腺炎各項指標還是控制得不太理想,。
產(chǎn)后第5天,蓉蓉接受了復查磁共振(MRI),,發(fā)現(xiàn)除了膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石之外,,還有結(jié)石落入膽總管中,誘發(fā)膽源性胰腺炎,。醫(yī)生介紹,,膽總管結(jié)石伴急性胰腺炎,病情比一般的膽囊結(jié)石要復雜得多,。膽總管內(nèi)的結(jié)石如果不能有效清除,,相關癥狀會反復發(fā)作,還有造成膽總管梗阻和急性化膿性膽管炎的風險,。
成婦兒產(chǎn)科,、肝膽外科、影像科,、醫(yī)務科等多學科專家會診后一致認為,患者產(chǎn)褥期后繼發(fā)膽總管結(jié)石,,有明確手術指征,,不宜再保守治療。與切除膽囊相比,,腹腔鏡下膽總管結(jié)石手術因為需要切開膽總管取石,,涉及解剖部位深且重要,對精細操作要求極高,,屬于四級手術,。再加上蓉蓉尚處于圍產(chǎn)期,手術難度更大,、風險較高。手術由成婦兒副院長、肝膽外科專家張波主刀,,李連博主治醫(yī)師協(xié)助,。手術前團隊提前備好了充足的血源,并預防性使用了止血藥物應對產(chǎn)后凝血問題,。幸運的是,,手術全程順利,,手術團隊在為蓉蓉引流膽管內(nèi)膽汁后,還對腹腔進行了充分沖洗,,降低感染風險,。
目前,移除結(jié)石后的蓉蓉術后康復得很順利,,各項胰腺炎相關的指標也恢復了正常,,已于近期順利出院。醫(yī)生提醒,,因為孕期激素水平的改變以及胎兒發(fā)育引起子宮膨脹壓迫膽囊及附近器官等原因,,孕期是膽道疾病高發(fā)的時期。特別是當孕婦受“一人吃兩人補”的觀念影響,,攝入了過多的高脂肪食物,,都會增加膽囊炎的發(fā)病風險。若膽結(jié)石進入膽道引發(fā)感染,,會大大提高流產(chǎn)或者早產(chǎn)的風險,。當孕婦出現(xiàn)膽囊炎的癥狀如上腹部疼痛、食欲不佳等情況,,應及時就醫(yī),。小龍蝦屬于高脂食物,患有膽結(jié)石應避免吃高脂食物,。建議孕婦生活中注意飲食均衡,,限制高脂飲食的攝入,如果孕前已發(fā)現(xiàn)患有膽囊結(jié)石,,最好積極治療后再懷孕,。
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