“在這種情況下,,部分藥店將資金和時(shí)間成本分?jǐn)偟剿巸r(jià)上,向參保人轉(zhuǎn)嫁成本,?!编囉卤硎?,此外,不少參保人對藥價(jià)敏感度較低,,也給了一些定點(diǎn)零售藥店違規(guī)操作的空間,。
“既然享受了與醫(yī)保簽約帶來的優(yōu)勢,藥店就應(yīng)該承擔(dān)醫(yī)保結(jié)算周期所帶來的成本,?!鄙鐣U戏▽W(xué)者、中國社會科學(xué)院法學(xué)研究所研究員王天玉認(rèn)為,,無論出于什么原因,,藥店都不能推行“陰陽價(jià)”,這違反了價(jià)格法中有關(guān)“明碼標(biāo)價(jià)”的規(guī)定,,涉嫌價(jià)格欺詐,,擾亂了藥品市場的秩序,,侵害了參保人的權(quán)益。
根據(jù)基本醫(yī)保有關(guān)規(guī)定,,職工醫(yī)?;鹩山y(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。也就是說,,個(gè)人賬戶屬于醫(yī)保基金,。王天玉表示,,部分藥店相關(guān)行為也有騙保之嫌,或造成醫(yī)?;稹芭苊暗温?。
鄧勇進(jìn)一步指出,藥店無故抬高價(jià)格,,一定程度上會降低人們繳納醫(yī)保的積極性,。進(jìn)而言之,還可能引起參保人誤解醫(yī)保政策,。
遏制套利行為,,防止醫(yī)保基金被浪費(fèi)
受訪專家認(rèn)為,,為維護(hù)參保人權(quán)益,、防止醫(yī)保基金被浪費(fèi),,相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)關(guān)注這一現(xiàn)象,,督促定點(diǎn)零售藥店統(tǒng)一定價(jià)、明確定價(jià),,最大限度遏制各種騙保,、套利行為。
王天玉建議,,一方面,,醫(yī)保部門應(yīng)強(qiáng)化定點(diǎn)零售藥店的日常管理,加大飛行檢查力度,,在審核結(jié)算數(shù)據(jù)時(shí),,可采用技術(shù)手段識別藥價(jià)虛高的情形;另一方面,,提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平,,依據(jù)量化評分,對定點(diǎn)零售藥店開展動態(tài)分級管理,。若在后續(xù)檢查中發(fā)現(xiàn)不符合原級標(biāo)準(zhǔn)的,,如出現(xiàn)不誠信的經(jīng)營行為,,即扣除相應(yīng)分?jǐn)?shù);若情節(jié)嚴(yán)重,,即取消醫(yī)保定點(diǎn)資格,,以倒逼藥店公平競爭、合規(guī)經(jīng)營,。
“‘陰陽價(jià)’既然能夠讓參保人有所察覺,,說明已經(jīng)不是個(gè)別現(xiàn)象?!编囉陆ㄗh,,醫(yī)保部門應(yīng)引入社會監(jiān)督機(jī)制,暢通投訴舉報(bào)渠道,,鼓勵(lì)參保人發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)反映,。