醫(yī)保購藥遭遇陰陽價藥店坐地起價引不滿

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2025-07-07 13:29:51 工人日報

一些參保者發(fā)現(xiàn),，在醫(yī)保定點零售藥店購藥時,，使用醫(yī)保個人賬戶支付的價格比現(xiàn)金支付更高,。這種現(xiàn)象讓不少參保人員感到不滿,，認為無論選擇哪種支付方式都吃虧。

醫(yī)保購藥遭遇陰陽價

鄧女士在重慶銅梁區(qū)的一家藥店購買三黃片時,，店員告知售價為18元一盒,。但當她準備用醫(yī)保卡付款時,，收銀員提醒她刷醫(yī)保個人賬戶需要支付26元,。面對明顯不合理的價差，鄧女士拒絕付款，并最終在附近另一家非定點藥店以16元的價格購入同款藥物,。

鄧女士還回憶起在重慶市萬州區(qū)的一家藥店遇到類似情況,。去年冬天，她的孩子出現(xiàn)過敏癥狀,，她在外賣平臺上看到鹽酸西替利嗪滴劑的價格為25.8元,，而使用醫(yī)保個人賬戶則需支付30多元。情急之下,，鄧女士沒有深究,，最終用醫(yī)保個人賬戶支付了29.5元。

張先生在武漢購買止咳藥時也遇到了類似問題,。他刷醫(yī)保個人賬戶購買金蓮花軟膠囊時被扣除了35元，比標價多出9元,。對此,，武漢市醫(yī)保局工作人員解釋稱，如果藥品能在湖北省藥械集中采購服務(wù)平臺上采購到,，藥店應(yīng)參照公立醫(yī)院的價格定價,。一般來說，定點零售藥店在采購價基礎(chǔ)上加價10%至20%較為合理,，若發(fā)現(xiàn)價格虛高或“兩套價”,，參保人可以要求查看藥店的“進銷存”系統(tǒng)。

對于藥店“坐地起價”的行為,，有分析認為,，參保人刷醫(yī)保個人賬戶買藥后，資金并非直接從個人賬戶流向藥店,，而是先進入醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng),，再由醫(yī)保部門和藥店結(jié)算。若存在統(tǒng)籌報銷的部分,，還需要藥店先行墊付,。根據(jù)各地政策，結(jié)算周期通常是一個月或一個季度,。在這種情況下,，部分藥店將資金和時間成本分攤到藥價上，向參保人轉(zhuǎn)嫁成本,。

社會保障法學(xué)者王天玉認為,，藥店不能推行“陰陽價”，這違反了價格法中有關(guān)“明碼標價”的規(guī)定,，涉嫌價格欺詐,，擾亂了藥品市場的秩序，侵害了參保人的權(quán)益,。此外,，部分藥店的行為也有騙保之嫌,，可能導(dǎo)致醫(yī)保基金流失,。

為維護參保人權(quán)益,、防止醫(yī)保基金被浪費,，相關(guān)部門應(yīng)及時關(guān)注這一現(xiàn)象,，督促定點零售藥店統(tǒng)一定價、明確定價,，最大限度遏制各種騙保,、套利行為。醫(yī)保部門應(yīng)強化定點零售藥店的日常管理,，加大飛行檢查力度,，提升醫(yī)保精細化管理水平，依據(jù)量化評分對定點零售藥店進行動態(tài)分級管理,。同時,，醫(yī)保部門應(yīng)引入社會監(jiān)督機制，暢通投訴舉報渠道,，鼓勵參保人發(fā)現(xiàn)問題后及時反映,。

國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于推進基本醫(yī)保基金即時結(jié)算改革的通知》,，提出推進醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算,，有望不斷提高結(jié)算效率，緩解定點零售藥店的資金壓力,。參保人應(yīng)增強維權(quán)意識,，主動了解醫(yī)保政策、醫(yī)保支付相關(guān)知識,，避免自身權(quán)益受損,。實體藥店也應(yīng)努力提高服務(wù)水平，建立差異化優(yōu)勢,，而非為了蠅頭小利鋌而走險,。

(責(zé)任編輯：zhangxiaohua)

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