8月起全國醫(yī)保大檢查啟動監(jiān)管風(fēng)暴來臨(2)

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2025-07-16 09:08:50 小羊觀察

8月起全國醫(yī)保大檢查啟動監(jiān)管風(fēng)暴來臨

技術(shù)加持讓違規(guī)無所遁形——全國已歸集398.85億條藥品追溯碼，日均500萬人次掃碼驗真。到明年元旦,，所有藥品將實現(xiàn)依碼結(jié)算,，無碼不付。一位基層醫(yī)保工作者坦言：“以前查處違規(guī)要翻箱倒柜找票據(jù),，現(xiàn)在只需點幾下鼠標(biāo),，系統(tǒng)就能自動比對出異常數(shù)據(jù)。藥店想搞小動作,，幾乎沒有可能了,。”

8月起全國醫(yī)保大檢查啟動監(jiān)管風(fēng)暴來臨

為何如此多的藥店主動退出醫(yī)保,？背后原因復(fù)雜,。數(shù)據(jù)顯示，平均每天有107家藥店倒閉,，預(yù)計到2025年將有5至10萬家藥店關(guān)門,。最直接的壓力來自監(jiān)管高壓。內(nèi)蒙古鑲黃旗六家藥店被突擊核對“進(jìn)銷存”數(shù)據(jù),；云南福貢縣嚴(yán)查超量開藥,、追溯碼重復(fù)。違規(guī)一旦被查實,，輕則罰款,，重則取消醫(yī)保資質(zhì)，甚至面臨刑事責(zé)任,。

更深層的擠壓來自政策與市場雙重夾擊：一方面,，集采藥品利潤被鎖死在15%以內(nèi)，另一方面,，個賬資金縮水導(dǎo)致藥店醫(yī)保收入銳減2000億元。一位連鎖藥店區(qū)域經(jīng)理無奈表示：“以前醫(yī)保資質(zhì)是金招牌,，現(xiàn)在成了高壓線,。”合規(guī)成本激增,，客流被線上藥房稀釋,，單店服務(wù)人數(shù)從3000人降至2000人，利潤空間被嚴(yán)重擠壓,。一位藥店經(jīng)營者表示：“每天光‘掃碼’這一項,，就要增加一名專職人員，人力成本上漲,，營業(yè)額卻在下降,，這筆賬怎么算都不劃算?！?/p>

飛檢清單直指七大要害：空刷醫(yī)?？?、偽造處方、倒賣“回流藥”居首,。國家醫(yī)保局最新通報的典型案例觸目驚心：蘭州某藥房長期斂聚居民醫(yī)?？ǎ姿㈤T診統(tǒng)籌藥品后倒賣,；某醫(yī)保結(jié)算藥品五天后竟出現(xiàn)在另一家藥店,。更隱蔽的是串換藥品——用低價藥醫(yī)保編碼結(jié)算高價保健品。這些灰色操作在掃碼制度下將無處藏身：每盒藥的電子身份證記錄全流程,，重復(fù)結(jié)算即刻預(yù)警,。

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