最近,，市醫(yī)改辦在忙活一件大事~

發(fā)改君先帶大家看一組數(shù)據(jù)——

到2017年底，

家庭醫(yī)生重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率力爭達(dá)到90%以上,；

按病種分組付費(fèi)的病組數(shù)達(dá)到300組以上,；

公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；

百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料將到20元以下……

到2020年,，

按病種分組付費(fèi)方式將覆蓋全部病組,，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重保持在20%左右，

每萬名居民擁有3名以上全科醫(yī)生,，

人均預(yù)期壽命達(dá)82.4周歲……

聽起來是不是很期待,？

這些，都是《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》提出的目標(biāo),。

為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),，北京“十三五”醫(yī)改重點(diǎn)在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理,、醫(yī)療保障,、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)上取得新突破,，同時(shí)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革,。

總體來說，實(shí)施方案共確定6方面23項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù),，主要從完善制度建設(shè),、優(yōu)化資源配置、調(diào)整收入結(jié)構(gòu),、改革支付方式,、推進(jìn)智慧醫(yī)療、改變就醫(yī)格局,、加強(qiáng)綜合監(jiān)管,、促進(jìn)醫(yī)改協(xié)同八個(gè)角度切入。

力爭到2020年,，形成較為完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度體系和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，更好地滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。分級(jí)診療制度體系,、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,、綜合監(jiān)管制度、全民醫(yī)療保障制度,、藥品供應(yīng)保障制度更加完善,，覆蓋全人群、全方位,、全生命周期的多樣化,、多層次的健康服務(wù)體系基本建立,，健康醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)到新水平。

接下來,，善于解讀政策的發(fā)改君就把《實(shí)施方案》中的亮點(diǎn)梳理出來給大家,，注意聽講哦~

1

基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人掛專家號(hào)優(yōu)先

北京將推動(dòng)部分一二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，到2020年,，實(shí)現(xiàn)每千名常住人口擁有0.5張康復(fù)護(hù)理床位,。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將作為北京推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要抓手，著力在多個(gè)方面實(shí)現(xiàn)突破,，包括完善家醫(yī)收入分配機(jī)制,，開展慢性病按人頭付費(fèi)試點(diǎn)；探索以人群健康指標(biāo)為考核標(biāo)準(zhǔn),，引導(dǎo)家醫(yī)關(guān)注居民健康等,。

同時(shí)，北京將推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，并研究制定政策，研究制定鼓勵(lì)醫(yī)?；颊哌x擇其作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策,，加快建立“金字塔”型的分級(jí)診療體系。

為優(yōu)化就醫(yī)格局,，北京將逐步提高二三級(jí)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)比例和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診掛號(hào)比例,，專家號(hào)優(yōu)先提供給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人實(shí)名制預(yù)約。

2

政府定價(jià)范圍逐漸縮小

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理將繼續(xù)推進(jìn),，《實(shí)施方案》提出,，將逐步縮小政府定價(jià)范圍，基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由政府主導(dǎo),，非基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由市場決定,。

在今年4月實(shí)施醫(yī)藥分開改革的基礎(chǔ)上，北京市醫(yī)療價(jià)格結(jié)構(gòu)將進(jìn)一步調(diào)整,?！秾?shí)施方案》提出，適時(shí)提高診療,、手術(shù),、康復(fù)、護(hù)理,、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格以及藥品,、耗材價(jià)格和費(fèi)用,。

北京的醫(yī)藥分開改革已取得了明顯成效,。下一階段，本市將繼續(xù)通過同步聯(lián)動(dòng)改革,，擠出價(jià)格水分,，進(jìn)一步規(guī)范藥品全流程管理，在全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成,，落實(shí)分類采購，鼓勵(lì)集中帶量采購,，降低采購成本,，為醫(yī)保付費(fèi)與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革騰出空間。同時(shí),，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制,，釋放改革紅利。

北京還將制定公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作方案,，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí),，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料,、檢查,、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

另外,，《實(shí)施方案》還提出,，建立完善公立醫(yī)院費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核問責(zé)機(jī)制，控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,。

3

按病種分組付費(fèi)將覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)

在醫(yī)保支付方式改革方面,，2017年，北京在全市三級(jí)綜合醫(yī)院推進(jìn)住院按病種分組付費(fèi)工作,，并向二級(jí)醫(yī)院推廣,；對(duì)于精神障礙等需長期住院治療且日均費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定的疾病，探索按床日付費(fèi),；研究實(shí)行門診按人頭付費(fèi),，引導(dǎo)慢性病參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。到2020年,，上述改革將覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù),。

北京還將探索建立政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，預(yù)計(jì)到2020年形成制度框架。

此外,，北京還將完善醫(yī)保信息系統(tǒng)和社?？ㄏ到y(tǒng)，更好地為符合規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù),。

同時(shí),，京津冀地區(qū)社保轉(zhuǎn)移接續(xù)信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)流程將得到完善優(yōu)化，推動(dòng)三地保險(xiǎn)信息互聯(lián)共享和醫(yī)保定點(diǎn)互認(rèn),。

4

探索醫(yī)療服務(wù)留痕加強(qiáng)監(jiān)管

《實(shí)施方案》提出,，深化藥品耗材采購制度改革，實(shí)施藥品購銷“兩票制”,，降低采購成本,，為醫(yī)保付費(fèi)與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革騰出空間。

在監(jiān)管方面,，《實(shí)施方案》提出,，針對(duì)醫(yī)療行業(yè)專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、部分服務(wù)不易保存客觀證據(jù),、難以準(zhǔn)確計(jì)量的特點(diǎn),，探索醫(yī)療行業(yè)服務(wù)留痕。還將加快推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)信用體系建設(shè),，健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)護(hù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分制度,，建立執(zhí)業(yè)行為與醫(yī)師信用評(píng)價(jià)掛鉤機(jī)制。

此外,，針對(duì)兒科醫(yī)務(wù)人員緊缺的問題，《實(shí)施方案》還提出,，將支持兒科等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng),，開展疑難病例遠(yuǎn)程會(huì)診和典型病例臨床示教。加強(qiáng)全科,、產(chǎn)科,、兒科、康復(fù)護(hù)理,、精神衛(wèi)生,、中藥等學(xué)科建設(shè)。