首先,這次新型冠狀病毒感染肺炎,,和甲流,、禽流感相比,從普通型或者輕型向重癥發(fā)展的時候,,往往時間偏長,。同時,往往癥狀不是那么強烈,。病人主要是發(fā)燒,、干咳、全身乏力,,表現(xiàn)不是那么典型,,持續(xù)一段時間才會發(fā)展成重癥。這樣的病人前一個星期還很好,,一個星期之后、十天之后發(fā)展成重癥,,這是一個難點,。
所以,在第五版治療規(guī)范里特別強調(diào)怎么早期發(fā)現(xiàn)重癥,,臨床觀察之外,,特別強調(diào)血氧飽和度的監(jiān)測,因為血氧飽和度的監(jiān)測有利于早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù),。
第二,作為病毒性感染,,抗病毒治療應(yīng)是關(guān)鍵,。遺憾的是,,目前缺乏完全被證明有效的抗病毒治療手段。但這并不是說我們不能治療,,目前,,有一些比如抗艾滋病治療的藥物及其他在治療的藥物中,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在細胞或體外實驗中有抗新型冠狀病毒復(fù)制的作用,,正在進行相應(yīng)的研究,。當(dāng)然,抗病毒治療中,,包括中藥試劑,、解熱鎮(zhèn)痛的藥物對緩解癥狀也能發(fā)揮重要作用。
第三,,呼吸衰竭的治療,。病人發(fā)展到重癥或者危重癥的標(biāo)志就是出現(xiàn)呼吸衰竭,呼吸快,,出現(xiàn)低氧表現(xiàn),。在這個過程中,目前已經(jīng)形成了常規(guī)的氧療,、經(jīng)鼻高流量治療,、無創(chuàng)通氣、機械通氣以及ECMO治療,。病人進入重癥往往時間比較慢,,有些病人癥狀不那么典型,只表現(xiàn)為低氧血癥,,早期發(fā)現(xiàn)低氧血癥,,給他無創(chuàng)通氣干預(yù),避免重癥病人變成危重癥,,這是治療的關(guān)鍵,。
第四,病毒性感染導(dǎo)致器官衰竭,,這也是個難點,,跟炎癥免疫有關(guān)。目前,,無論從中藥還是西藥,,在免疫抗炎或免疫調(diào)節(jié)方面,已經(jīng)形成了一個治療路徑,。
死亡病例基本上分成兩類,,一類是相對來講年輕一點的病人,這類病人往往是以呼吸衰竭和嚴重低氧血癥為主,這類病人相對少一點,。更多的是老年病人,,老年病人有冠心病、腦血管性疾病等并發(fā)癥,,由于這些疾病加重而造成病人死亡,。