自2019年12月新型冠狀病毒肺炎發(fā)生以來(lái),，經(jīng)過(guò)全國(guó)各地的共同努力，目前新冠肺炎確診病例有所下降,，但防控工作不容半分松懈,。與此同時(shí)，因疫情帶來(lái)的一系列問(wèn)題,，也在一定程度影響心血管疾病患者的治療和管理,。為此，記者采訪北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科霍勇教授,，全面解析特殊時(shí)期心血管疾病的防治要點(diǎn),。

特殊形勢(shì)下急性心肌梗死救治流程

霍勇教授表示,，針對(duì)急性心肌梗死的救治，我們國(guó)家已經(jīng)全面建立了胸痛中心救治體系,。為適應(yīng)新的防疫形勢(shì),，由葛均波院士牽頭，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)專門就此發(fā)布了《新型冠狀病毒(2019-nCoV)防控形勢(shì)下急性心梗診治流程和路徑中國(guó)專家建議（第一版）》,?？偟脑瓌t，是既要兼顧新冠肺炎防疫大的形勢(shì),，另外一方面也要兼顧像致死性的心血管疾病,，如急性心肌梗死的救治；第二,，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)防護(hù)的原則,。尤其是在急性心肌梗死患者需要進(jìn)行急診PCI，或者說(shuō)更緊密的醫(yī)療接觸的情況下,，要提升到三級(jí)醫(yī)療防護(hù),；第三，強(qiáng)調(diào)如果此類患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,，更傾向于溶栓優(yōu)先的原則,；第四，強(qiáng)調(diào)就近的救治原則,，不提倡長(zhǎng)距離的轉(zhuǎn)運(yùn),；第五，強(qiáng)調(diào)利用遠(yuǎn)程醫(yī)療現(xiàn)代化的手段,，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診,。這五個(gè)原則對(duì)現(xiàn)在胸痛中心救治流程起了重要的指導(dǎo)和規(guī)范作用。

霍勇教授認(rèn)為,，從目前數(shù)據(jù)來(lái)看,，因新冠肺炎死亡的患者常合并有心腦血管疾病等基礎(chǔ)性疾病。如果在防疫新冠肺炎的同時(shí),，做好心血管疾病的防治和救治,，可能使死亡率有效地降低。這樣才能真正有把握打贏新冠肺炎防疫這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng),。

長(zhǎng)處方＋遠(yuǎn)程醫(yī)療,，助力心血管慢病患者管理

2020年2月2日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》表示,，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況,，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)；對(duì)高血壓等慢性病患者,，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估后,，支持將處方用藥量放寬至3個(gè)月?；粲陆淌谥赋?，對(duì)于心血管疾病比如冠心病，特別強(qiáng)調(diào)兩大類藥物,，一個(gè)是預(yù)防血栓的抗血小板藥物,，主要針對(duì)急性冠脈綜合征患者在發(fā)病一年以內(nèi)，或者行冠心病介入治療一年以內(nèi)的患者,；另外一類很重要的是他汀類藥物,。這兩類藥物必須長(zhǎng)期使用，不能因?yàn)橐咔榛蛘卟环奖憔妥孕袦p量甚至停藥,。此外,，是否開(kāi)具長(zhǎng)處方需要醫(yī)生根據(jù)患者情況進(jìn)行判斷，病情穩(wěn)定的可以適當(dāng)延長(zhǎng)藥物處方期限,。

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展,，通過(guò)網(wǎng)上問(wèn)診和購(gòu)藥也是可行的選擇。在具備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照和處方藥電子商務(wù)資質(zhì)的正規(guī)渠道上,，患者不僅可以足不出戶與?？漆t(yī)生進(jìn)行在線問(wèn)診，更可以直接在線上完成慢病藥品續(xù)方,，通過(guò)配送的方式將藥品帶到患者手中,。霍勇教授呼吁,，許多患者由于年齡較大可能對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)不太熟悉,，子女等家庭成員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心并幫助患者完成操作。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì),、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟,、光明網(wǎng)衛(wèi)生頻道等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)起了公益性質(zhì)的心血管疾病問(wèn)診和防治遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，取得了非常滿意的效果,?；粲陆淌谙Ｍ嘈难軐？漆t(yī)師能夠加入進(jìn)來(lái),，全國(guó)人民團(tuán)結(jié)一致,，共同奮斗，戰(zhàn)勝新冠肺炎,。（朱秀美）

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