2月28日11點(diǎn)30分,，武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)。一名50歲的新冠肺炎危重癥患者脫離ECMO（人工膜肺）設(shè)備一天后，又順利脫離有創(chuàng)呼吸機(jī),。盡管極度虛弱，他仍然奮力吐出兩個(gè)字：謝謝,。

19天,，456個(gè)小時(shí)。這名一度與死神擦肩而過的患者,，在醫(yī)護(hù)人員精心救治與ECMO的及時(shí)使用下轉(zhuǎn)危為安,。

ECMO被稱為ICU的“救命設(shè)備”，全球存量?jī)H有千余臺(tái),。為了讓湖北和武漢的重癥患者盡可能用上,，通過緊急采購(gòu)和國(guó)內(nèi)征調(diào)，湖北一省就集中了100多臺(tái),，約占全國(guó)保有量的四分之一,，其中約80臺(tái)集中在武漢,。

在重癥患者救治過程中，只要有一絲希望,，就不惜代價(jià),、絕不放棄。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍介紹,，我國(guó)重癥患者人均治療費(fèi)用超過15萬(wàn)元,，少數(shù)危重癥患者治療費(fèi)用達(dá)到幾十萬(wàn)元甚至過百萬(wàn)元，醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷,。

面對(duì)湖北重癥,、危重癥患者中的高齡老人，白衣戰(zhàn)士迎難而上,、攜手攻堅(jiān),，成功治愈3600余名80歲以上新冠肺炎患者，其中武漢市80歲高齡老人救治成功率近70%,。

經(jīng)過40多天救治,，羅婆婆終于轉(zhuǎn)危為安。

“什么叫生命至上,？就是不計(jì)成本,、不懼困難，只要搶救有需要,，任何藥品,、設(shè)備都盡力安排到位?！蓖瑵?jì)醫(yī)院光谷院區(qū)院長(zhǎng)劉繼紅說(shuō),。

合力攻關(guān)，探索形成重癥救治的中國(guó)方案

74歲的胡阿姨在同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)治療6天后,，從昏迷中逐步清醒,，明顯好轉(zhuǎn)。剛?cè)朐簳r(shí),，她呼吸每分鐘只有28次,，命懸一線。

廣州醫(yī)療隊(duì)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南院區(qū)綜合ICU主任畢筱介紹,，為了救治胡阿姨,，他們組建了由感染科、腎內(nèi)科,、內(nèi)分泌科,、呼吸科等專家組成的救治小組。

類似多學(xué)科,、多團(tuán)隊(duì)協(xié)作,，在各重癥收治醫(yī)院已是常態(tài),。

重癥救治是場(chǎng)硬仗。來(lái)自全國(guó)各地醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員一起,，全力打好這場(chǎng)高水平的救治攻堅(jiān)戰(zhàn),。

在武漢火神山醫(yī)院,，重癥醫(yī)學(xué)一科副主任宋立強(qiáng)在查看新入患者的胸部CT（3月17日攝）。新華社記者王毓國(guó)攝

收,，“四集中”織網(wǎng),，重癥患者應(yīng)收盡收——

“國(guó)家衛(wèi)健委在第一時(shí)間調(diào)集了委屬委管醫(yī)院及各省高水平醫(yī)療隊(duì)到重癥定點(diǎn)醫(yī)院，整建制接管武漢重點(diǎn)醫(yī)院病區(qū),，并要求將醫(yī)院現(xiàn)有搶救設(shè)備帶到武漢,，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀,、ECMO等,。”國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝說(shuō),。

在武漢,，具有醫(yī)治能力的病床規(guī)模不斷擴(kuò)大，輕,、重癥患者做到分級(jí)診療,。

管，聯(lián)動(dòng)機(jī)制搭臺(tái),，多團(tuán)隊(duì)凝成合力——

“今天重癥病例臨床病情有什么新特點(diǎn),？新嘗試的治療方法有哪些新效果？病亡病例有哪些值得總結(jié)的地方,？”這是各支醫(yī)療隊(duì)在同濟(jì)醫(yī)院每日會(huì)必講的內(nèi)容,。

在這里，每天早上8時(shí)的ICU交班會(huì),，下午3時(shí)的疑難和死亡病例討論會(huì),，醫(yī)護(hù)人員交流碰撞，尋求更優(yōu)化的診療方案,。

“每天我們都可以看到來(lái)自不同醫(yī)院不同?？频膶＜遥诓^(qū)一起討論,、會(huì)診,。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長(zhǎng)馬昕說(shuō),，僅同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)就有17支援鄂醫(yī)療隊(duì),，只有協(xié)調(diào)一致,，形成標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療，才能讓病人獲得更好治療結(jié)果,。

3月20日，武漢火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科副主任宋立強(qiáng)（中）護(hù)送81歲的新冠肺炎重癥患者去做CT檢查,。為確?；颊哂谐渥愎┭酰t(yī)生胡世頡推著氧氣瓶隨行,。新華社記者王毓國(guó)攝

“細(xì)節(jié)!團(tuán)隊(duì)!”這是火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科主任張西京眼中的關(guān)鍵,，也是火神山重癥醫(yī)學(xué)一科與死神較量的“看家本領(lǐng)”。30名醫(yī)生,、50名護(hù)士,，來(lái)自呼吸科、消化科,、神經(jīng)科,、麻醉等不同醫(yī)院、多個(gè)科室,，“每個(gè)個(gè)體化治療方案的制定,、執(zhí)行，都是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的戰(zhàn)斗,，最終落實(shí)到治療和護(hù)理的細(xì)節(jié)上,，幫助患者戰(zhàn)勝病魔?！?/p>

中央指導(dǎo)組醫(yī)療救治組還與湖北省,、武漢市兩級(jí)衛(wèi)健委聯(lián)合啟動(dòng)了定點(diǎn)醫(yī)院重癥巡查工作，覆蓋湖北武漢,、黃岡,、孝感、荊州,、荊門,、鄂州等10余個(gè)城市，6輪巡查發(fā)現(xiàn)并整改問題85項(xiàng),，為300余名重癥患者及時(shí)調(diào)整了治療方案,。

救，診療持續(xù)迭代升級(jí),，多學(xué)科協(xié)作科學(xué)救人——

“在救治過程中,，我們迅速明確了致病病原體，掌握了疾病的臨床特征,，制定并完善診療方案,，指導(dǎo)臨床救治工作,，形成了新冠肺炎重癥救治的中國(guó)方案?！苯寡泡x說(shuō),。

回憶起1月在ICU病房第一次接觸病例，武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生楊曉說(shuō),，當(dāng)時(shí)并不知道采用什么治療方案,。

1月16日拿到國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的第一版新冠肺炎診療方案后，楊曉感到踏實(shí)了許多,。如今,，新冠肺炎診療方案已更新到第七版?！盁o(wú)癥狀感染者可能具有傳染性、康復(fù)者血漿治療等一系列新發(fā)現(xiàn),，都及時(shí)寫入了新修訂版本中,。”她說(shuō),。

中西醫(yī)攜手抗疫堪稱一大“亮點(diǎn)”,，重癥患者集中收治醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療的患者占比超過90%。國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅介紹,，在這次疫情防控中,，經(jīng)實(shí)踐篩選出了金花清感顆粒、連花清瘟膠囊,、血必凈注射液和清肺排毒湯,、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的“三藥三方”,。

持續(xù)迭代升級(jí)的診療方案背后,，是數(shù)以萬(wàn)計(jì)臨床實(shí)踐中行之有效的診療措施、方法和經(jīng)驗(yàn)的吸納總結(jié),，是無(wú)數(shù)科研人員爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±硌芯?，夜以繼日開展聯(lián)合平行攻關(guān)。

“通過解剖希望最快找到病變,，及時(shí)反饋給前線臨床,。”同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系教授劉良是首例新冠肺炎患者遺體解剖主刀醫(yī)生,，連續(xù)多日,，他和團(tuán)隊(duì)通過解剖遺體的病理研究，與臨床醫(yī)護(hù)人員的交流,，為診療方案修改完善提供支持,。

以人民為中心,，創(chuàng)造重癥救治的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)

3月19日,，在武漢市肺科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室,，浙江醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員丁楊（左）與同事為患者做ECMO（人工膜肺）治療。新華社記者肖藝九攝