中國(guó)科學(xué)院院士,、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林表示,，第一時(shí)間讓病人吃上中藥是未來應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)重大傳染病可以借鑒的模式,。李修洋供圖

兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出：“上醫(yī)治未病,，中醫(yī)治欲病,，下醫(yī)治已病?！痹诮邮苤醒爰o(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站記者采訪時(shí),，剛剛從武漢救治一線回京的中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林說,，中醫(yī)“治未病”思想貫穿了這次新冠肺炎預(yù)防,、救治和康復(fù)全過程。

自1978年入讀長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)）開始,，仝小林已經(jīng)和中醫(yī)打了42年交道,。作為國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)，武漢抗疫經(jīng)歷使仝小林對(duì)醫(yī)生,、中醫(yī)藥,、中醫(yī)大夫這些名詞有了更深刻的體悟,，“做醫(yī)生,，必須以醫(yī)魂、醫(yī)德,、醫(yī)道,、醫(yī)術(shù)護(hù)佑蒼生”,。

未病先防、已病防變,、瘥后防復(fù)

問：您多次提到,，希望更多人了解中醫(yī)“治未病”的思想。中醫(yī)“治未病”在此次疫情中是怎樣體現(xiàn)的,？

仝小林：中醫(yī)“治未病”體現(xiàn)在三方面,，貫穿了這次新冠肺炎預(yù)防、救治和康復(fù)全過程,。第一是“未病先防”,。這是針對(duì)大量居家隔離的疑似患者和有發(fā)熱、乏力等癥狀的人群,，為他們提供通治方治療,，起到了消除癥狀、防止發(fā)病的作用,。

第二是“已病防變”,。讓輕型病人第一時(shí)間服用中藥，防止轉(zhuǎn)為重癥,，而患者到了重癥時(shí),，用中藥配合西醫(yī)救治，從而減少死亡,。我們?cè)谖錆h市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展研究,，發(fā)現(xiàn)使用中藥湯劑組的重癥和危重癥患者死亡率降低八成以上，證明中醫(yī)具有“已病防變”的效果,。

第三是“瘥后防復(fù)”,。中醫(yī)藥在促進(jìn)康復(fù)方面具有優(yōu)勢(shì)。特別是非藥物療法,，比如用艾灸加火罐治療,，還有五禽戲、八段錦等,，可有效防止舊病復(fù)發(fā)或衍生出其他病,。我們承擔(dān)的科技部恢復(fù)期課題剛剛開展，很多數(shù)據(jù)還有待最后統(tǒng)計(jì),，但初步效果已經(jīng)顯現(xiàn)出來,。

問：“治未病”思想怎樣應(yīng)用到具體的診療方案中？

仝小林：首先是根據(jù)疾病的性質(zhì)特點(diǎn),，我和一線專家共同制定,、修訂全國(guó)中醫(yī)診療方案，為前線提供指導(dǎo)意見,，為國(guó)家研判提供建議?，F(xiàn)在診療方案已經(jīng)從第三版更新到了第七版,，在廣泛汲取全國(guó)各地經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新歸納出包括“三藥三方”等一系列針對(duì)性強(qiáng),，臨床應(yīng)用有效的治療方法,，大大提高了中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎的療效。二是推動(dòng)社區(qū)中醫(yī)藥防控,，擬定中藥通治方,，創(chuàng)建了“通治方+社區(qū)+互聯(lián)網(wǎng)”的“武昌模式”，在源頭處阻斷疫情蔓延,。三是推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)院開展中西醫(yī)結(jié)合治療,，武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對(duì)1476例住院病人治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析表明，中藥湯劑組的病亡風(fēng)險(xiǎn)下降87.7%,。四是提前布局恢復(fù)期干預(yù),，指導(dǎo)湖北省中醫(yī)院成立了全國(guó)第一家康復(fù)門診并牽頭成立了全國(guó)康復(fù)期門診協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。

關(guān)鍵在于搞清楚病的性質(zhì),?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里說，“察色按脈,，先別陰陽”,。大年三十我到武漢，下著小雨,，非常濕冷,。晚飯后，我在院子里走了1個(gè)多小時(shí),。武漢市民家里沒有暖氣,，所以當(dāng)晚我也把所有的空調(diào)都關(guān)上、打開了窗戶,，體會(huì)這個(gè)病的發(fā)病環(huán)境到底是怎樣的,、中醫(yī)應(yīng)該如何去治療。

第二天一早,，在武漢金銀潭醫(yī)院看完大量病人的脈象和舌象后,，我已有了基本判斷：新冠肺炎是感受嗜寒濕之疫毒發(fā)病的“寒濕疫”。

問：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治,，如何根據(jù)實(shí)際情況靈活應(yīng)用,？

仝小林：不同情況采取不同策略。病人多而中醫(yī)少,，一個(gè)個(gè)把脈開方不現(xiàn)實(shí),。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說,，“五疫之至,，皆相染易，無問大小,，病狀相似”,。當(dāng)一種瘟疫大范圍流行時(shí)有其規(guī)律特點(diǎn)，抓住主要規(guī)律,，通治方用藥,，能取得事半功倍的效果。因此,，我們?cè)谥鞣交A(chǔ)上,，針對(duì)發(fā)熱、咳喘,、納差,、氣短乏力等癥狀擬定了4個(gè)加減方，盡可能個(gè)體化用藥,?！按笏唷奔由稀熬珳?zhǔn)滴灌”，同病同治加上辨證施治,，通治方是辨證論治的靈活體現(xiàn),。

在做出新冠肺炎是感受嗜寒濕之疫毒發(fā)病的基本判斷后，我結(jié)合病人多有咳嗽發(fā)熱,、食欲不振,、乏力、腹瀉等癥狀表現(xiàn),，最終確定這個(gè)病的主要病位是肺和脾,，確立了宣肺化濕、解毒通絡(luò)的治療原則,，擬定了由檳榔,、煨草果等20余味中藥組成的通治方——寒濕疫方（武漢抗疫1號(hào)方），大范圍用在社區(qū),、隔離點(diǎn)和方艙醫(yī)院,。

中醫(yī)藥在重大公共衛(wèi)生事件中應(yīng)急能力有很大提升

問：您參加過上世紀(jì)七八十年代的流行性出血熱和2003年非典的防治，能講一下中醫(yī)藥在其中發(fā)揮的作用嗎,？

仝小林：在上個(gè)世紀(jì)七八十年代,，蘇北地區(qū)暴發(fā)流行性出血熱疫情。我1985年到1988年讀博士的三年,，基本是在抗擊出血熱中度過的,。當(dāng)時(shí)流行性出血熱患病人數(shù)多，最開始死亡率也高,，超過10%,。我跟隨導(dǎo)師周仲瑛先生,，將出血熱按“溫病”辨治，治療了大量高熱,、急性腎功能衰竭等重癥患者,，后來病死率降到百分之一點(diǎn)多，積累了不少診療重癥和危重癥的經(jīng)驗(yàn),。

2003年抗擊非典期間,，我在中日友好醫(yī)院。中日友好醫(yī)院是國(guó)務(wù)院指定的臨時(shí)非典專病醫(yī)院,，我擔(dān)任醫(yī)院中醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合治療組長(zhǎng)，診治了248位非典病人,，醫(yī)院最后一名非典病人也是我送他出院的,。除了用中西醫(yī)結(jié)合治療200多例患者外，我們還用純中醫(yī)治療了11例,。我們從中醫(yī)的瘟疫理論出發(fā),，創(chuàng)制了“SARS-肺毒疫四期八方”的辨治方案，同時(shí)不使用糖皮質(zhì)激素,、抗病毒藥物,、免疫調(diào)節(jié)劑及抗生素。事實(shí)證明,，中醫(yī)療效非常理想,，發(fā)熱、咳喘等癥狀顯著改善,，病程縮短,，成功救治了11位患者。我們撰寫了病例報(bào)告,，被收錄進(jìn)世衛(wèi)組織《中西醫(yī)結(jié)合治療嚴(yán)重急性呼吸綜合征臨床試驗(yàn)》報(bào)告,。

問：此次抗擊新冠肺炎疫情，中醫(yī)藥為什么能比以往發(fā)揮更大作用,？

仝小林：對(duì)我個(gè)人而言,，有了之前兩次抗疫經(jīng)歷，這次心里更有底兒,。這次疫情中我不僅是沖鋒戰(zhàn)士,，還是中醫(yī)專家組組長(zhǎng)，需要從宏觀層面思考問題,，整體把握診療方向,，這一點(diǎn)和前兩次不太一樣。

與前兩次相比，中醫(yī)藥在重大公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急能力有了很大的提升,，中醫(yī)藥介入治療更早,，而且首次整建制接管病區(qū)，首次中西醫(yī)全程聯(lián)合巡診和查房,，首次深度介入重癥,、危重癥患者救治。這首先得益于我們國(guó)家中西醫(yī)并重,、中西醫(yī)結(jié)合的方針政策,，起到了決定性作用,。第一時(shí)間中醫(yī)藥介入,，第一時(shí)間讓病人吃上中藥——這是未來應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)重大傳染病可以借鑒的模式。

做醫(yī)生,，必須以醫(yī)魂,、醫(yī)德、醫(yī)道,、醫(yī)術(shù)護(hù)佑蒼生

問：您的母親也是一位醫(yī)生,，您選擇從醫(yī)是因?yàn)槟赣H的緣故嗎？

仝小林：我的母親曾是戰(zhàn)地醫(yī)生,，在抗美援朝戰(zhàn)場(chǎng)上冒著槍林彈雨救治傷患,。下了戰(zhàn)場(chǎng)，在東北冬天零下二三十度的天氣里,，每當(dāng)聽到出診呼叫,，母親也都會(huì)第一時(shí)間背上藥箱頂著嚴(yán)寒出診。她雖然是西醫(yī)出身,，但為了能更好地治病救人,，她自學(xué)針灸，在自己的身體上一遍遍體驗(yàn)針感,。母親言傳身教,，潛移默化中影響了我，所以我學(xué)醫(yī)的志向很早就立下了,。小學(xué)三年級(jí)的時(shí)候,，我就在一篇作文里寫下“當(dāng)一名白求恩式的大夫”。

1978年,，我到長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院上學(xué),，當(dāng)時(shí)全家都很開心,，學(xué)醫(yī)不僅是我的理想，也是父母對(duì)我的期望,。

問：您的中醫(yī)導(dǎo)師周仲瑛先生和李濟(jì)仁先生等,，對(duì)您有過怎樣的影響,？

仝小林：幾位先生的醫(yī)德醫(yī)術(shù)和治學(xué)精神對(duì)我影響很深，他們是我的領(lǐng)路人,。還記得剛進(jìn)大學(xué)不久，我去圖書館借書碰到一位老先生,，他在我面前一口氣,、一字不差地背完了二十八部脈,，之后又把十四經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈從頭背到尾,，我當(dāng)時(shí)都愣住了,。這位老先生就是我日后的啟蒙老師——陳玉峰先生,。陳老的中醫(yī)理論功底扎實(shí)，講解深入淺出,，我的中醫(yī)基礎(chǔ)也是從那時(shí)開始打牢的,。

之后,，我在皖南醫(yī)學(xué)院跟李濟(jì)仁先生學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》,。李老是首屆國(guó)醫(yī)大師,，他教導(dǎo)我基礎(chǔ)理論要與臨床緊密結(jié)合,，也讓我意識(shí)到劑量是影響中醫(yī)療效的關(guān)鍵。周仲瑛先生是治療急危重癥的專家,，我是他的第一個(gè)博士生,。他在病機(jī)理論上啟發(fā)了我，為我研究“態(tài)靶因果”處方策略提供了方向,。

問：1991年到1994年間，您在日本熊本大學(xué)擔(dān)任客座教授,，日方曾想高薪留聘您,，但您還是決定回國(guó)。當(dāng)時(shí)是怎么考慮的,？

仝小林：回國(guó)理由很簡(jiǎn)單,，我是國(guó)家培養(yǎng)的中醫(yī),，單位需要、國(guó)家需要,，當(dāng)然要回來,。

回國(guó)后我接任了中日友好醫(yī)院中風(fēng)雜病科主任的職務(wù)，上任后第一件事就是提出要成立中醫(yī)糖尿病科,，這算是全國(guó)“首創(chuàng)”,。當(dāng)時(shí)中西醫(yī)結(jié)合界公認(rèn)中醫(yī)只能輔助降糖，我堅(jiān)信中醫(yī)治療糖尿病應(yīng)該有自己的門道,。我們針對(duì)糖尿病早中期中醫(yī)理論和實(shí)踐空白,，提出以“開郁清熱法”為核心的系列療法和方藥，并最終拿到中藥復(fù)方獨(dú)立降糖的高級(jí)別循證證據(jù),，打破了“中藥不能獨(dú)立降糖”的質(zhì)疑,。

問：您曾說過“只要為醫(yī)一天，就要為患者精打細(xì)算”,，如何看待醫(yī)生這個(gè)職業(yè),？

仝小林：醫(yī)生就是治病救人。以苛求的態(tài)度完成每一次診療,，在不斷精進(jìn)的過程中成長(zhǎng)為思維敏捷,、知識(shí)淵博、有擔(dān)當(dāng),、有作為的醫(yī)生,，這是我一直努力的方向。凡是醫(yī)護(hù)人員都會(huì)有這種擔(dān)當(dāng)感和使命感,。病人需要你,，無論環(huán)境多么危險(xiǎn)，肯定是沖在前面,，這是醫(yī)生的責(zé)任所在,。

我為“中醫(yī)大夫”這個(gè)身份感到自豪,，同時(shí)這也意味著沉甸甸的責(zé)任。病人把生命都托付給你了,，你就得付出100%的認(rèn)真和醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要想盡辦法為患者精打細(xì)算,。中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)是“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”，能不開大處方就不開,，花最少的錢治好病，何樂而不為呢,？做醫(yī)生,，必須以醫(yī)魂、醫(yī)德,、醫(yī)道,、醫(yī)術(shù)護(hù)佑蒼生,。

要破中讀書,、破中求解,、破中自立

問：您和中醫(yī)藥已經(jīng)打了42年交道。在學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)藥方面,，您有什么特別的心得？

仝小林：學(xué)中醫(yī)就是下苦功夫,，別人花一小時(shí),，我花一個(gè)半小時(shí)甚至兩小時(shí)。記得讀研的時(shí)候,，我經(jīng)常半夜還在外面學(xué)習(xí),。皖南山區(qū)夏天蚊蟲多,，我就穿著一雙雨靴防叮咬,。

我認(rèn)為中醫(yī)研究關(guān)鍵是處理好“守正”和“創(chuàng)新”的關(guān)系,，“守正”要正觀念,、正思維、正文化,，而“創(chuàng)新”要在前人基礎(chǔ)上有所創(chuàng)見,，有所質(zhì)疑,，甚至涉足前人沒有研究的領(lǐng)域?？茖W(xué)突破的每一步都是“無人之境”,，真正的創(chuàng)新不是跟著別人的標(biāo)準(zhǔn)做,，而是探索和制定標(biāo)準(zhǔn),。

不同觀點(diǎn)的碰撞才更有利于中醫(yī)發(fā)展，我也是這樣鼓勵(lì)學(xué)生的,。盡信書不如無書,，要破中讀書,、破中求解,、破中自立，要把對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)思考融化在生命里,，時(shí)刻新陳代謝,，吐故納新。

問：為什么要建議推動(dòng)新冠肺炎恢復(fù)期康復(fù)門診和社區(qū)康復(fù)驛站,？健康社區(qū)為什么重要,？

仝小林：

我們統(tǒng)計(jì)了600多例病人的情況，發(fā)現(xiàn)恢復(fù)期的病人主要存在著14個(gè)主要癥狀,，比如說咳嗽,、胸悶氣短、乏力,、失眠,，等等，這些癥狀會(huì)大大影響康復(fù)病人的生活質(zhì)量和健康水平,，所以從2月中旬,，我就開始布局和推動(dòng)建立社區(qū)康復(fù)驛站和醫(yī)院康復(fù)門診。這就像是一個(gè)緩沖帶,，可以幫助減小新冠肺炎出院患者回歸正常生活的阻力,。

健康社區(qū)是健康中國(guó)的重要部分。以社區(qū)中醫(yī)藥防控為特色的“武昌模式”是在疫情特殊情形下產(chǎn)生的,，但它對(duì)未來整個(gè)公共衛(wèi)生體系建設(shè)有很好的啟示作用,。

問：您對(duì)中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)未來的發(fā)展有什么思考和建議？

仝小林：二十一世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨老年病,、慢性病,、代謝性疾病、心源性疾病,、藥源性疾病和突發(fā)瘟疫六大挑戰(zhàn),。如果說攻克感染、創(chuàng)傷,、急救的時(shí)代需求為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)造發(fā)展契機(jī)的話，二十一世紀(jì)的六大醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)則是時(shí)代給予中醫(yī)的契機(jī),?；ソ琛⒒パa(bǔ),、互生是未來中西醫(yī)走向融合的基本過程,，而自信、自立,、自強(qiáng)則是中醫(yī)人必須具有的內(nèi)質(zhì),。迎難而上,，順勢(shì)而上，古老的中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)必將在新時(shí)代大顯身手,。（中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站 王少偉 柴雅欣）