北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)主任隆云:“挽救頑固性缺氧新冠患者的生命,可能是我們最困難的一點,,因為這些病人缺氧非常嚴重,,肺功能可能只有10%到20%,這種情況我們怎么進行氣體交換,怎么維持住生命,,這是最困難的一點,。”
5床的患者是位68歲的老人,,原本就有肺病,,肺功能只有50%,這次又感染了新冠病毒,,呼吸衰竭,。2022年12月24日,他被轉(zhuǎn)入ICU后,,醫(yī)生迅速給他上了呼吸機,,并進行了氣管插管,維持呼吸,。但幾天下來,,病情并沒有穩(wěn)定住。
北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)主任隆云:“用呼吸機維持不住他的呼吸了,,為了保護他的肺,,我們在體外給他建立一個膜肺,用體外生命支持系統(tǒng)ECMO,。我們有一個高速的泵,,像離心泵一樣的裝備,把血抽出來,,然后在體外進行膜氧合作用,,把氧合好的血再回到病人體內(nèi),這樣支持他的通氣功能不足,?!?/p>
在ICU的這些患者,大多是新冠病毒感染合并其他疾病,,或基礎(chǔ)病,,需要醫(yī)生有更全面的救治能力。給重癥患者上生命支持系統(tǒng),,也就是ECMO,,相當于一臺病床邊的手術(shù)。上了ECMO之后,,這位患者的生命體征逐漸穩(wěn)定,。
北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)主任隆云:“一方面治療新冠,一方面還得治療基礎(chǔ)的疾病,,才有機會挽救他的生命,,這是這次疾病的一個特點?!?/p>
在ICU,,醫(yī)護人員和新冠病毒每天都在進行著艱苦的拉鋸戰(zhàn)。他們要時刻關(guān)注患者的病情變化,,進行分析和研判,,給出最佳的治療方案。
北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)主任隆云:“我們每天有嚴密的三級查房制度,,可能每個病人要討論很長時間,,要查房好幾次,把治療方案盡快確定下來,。如果一到疑難情況,,我們還組織院內(nèi)多學科會診,然后再進行診斷,?!?/p>
一位72歲的患者,急性心梗合并新冠感染,,病情非常嚴重,。心外科醫(yī)生來為老人會診,隨后進行心臟搭橋手術(shù),。在ICU的每一位患者,,只要病情需要,都會有多個學科的醫(yī)生們前來會診,,共同救治,。這名患者需要盡快去做心臟造影檢查。
推著患者外出到相應(yīng)科室去做檢查,,是每個ICU里的一項日常工作,。因為重癥患者身上連接著各種儀器和管線來維持他們的生命狀態(tài),一名患者外出檢查,,通常需要3到6名醫(yī)護人員陪同,。