制圖：CATHERINE DELPHIA

另一種權(quán)衡：腫瘤轉(zhuǎn)移

惡性腫瘤,，特別是經(jīng)常轉(zhuǎn)移到網(wǎng)膜的卵巢癌,，會(huì)破壞網(wǎng)膜的免疫功能,。乳色斑由于具有檢測(cè)病原體的能力,，因此同樣會(huì)促進(jìn)其收集分散懸浮在腹液中的腫瘤細(xì)胞[12],。在注射腫瘤細(xì)胞懸浮液的小鼠中易觀察到這種行為：在數(shù)小時(shí)內(nèi),，乳色斑吸收腫瘤細(xì)胞,，幾天內(nèi)便能長成可見的群落,。鑒于這種風(fēng)險(xiǎn),，為了盡可能消除轉(zhuǎn)移性疾病，外科醫(yī)生經(jīng)常切除患卵巢癌患者大部分或全部網(wǎng)膜,。

長期以來,，研究人員一直認(rèn)為網(wǎng)膜中的腫瘤高轉(zhuǎn)移率僅僅是由于腫瘤細(xì)胞的被動(dòng)采集。但近日,，來自馬里蘭安德森癌癥中心的AnilSood實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)卻推翻了這一假設(shè),。索德和同事指出，無論轉(zhuǎn)移中的癌細(xì)胞如何到達(dá)網(wǎng)膜,，網(wǎng)膜是唯一利于卵巢腫瘤生長的器官[13],。研究人員采用一種名為“異種共生”的技術(shù)，將小鼠手術(shù)“配對(duì)”,，使其共用一套血液循環(huán)系統(tǒng),。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，卵巢腫瘤細(xì)胞能通過血液從一只小鼠轉(zhuǎn)移到另一只小鼠體內(nèi),。盡管細(xì)胞最初位于肺,、肝和脾，但細(xì)胞僅在網(wǎng)膜里形成轉(zhuǎn)移性腫瘤,。

腫瘤細(xì)胞在網(wǎng)膜中的強(qiáng)大生命力反映了其與脂肪細(xì)胞至關(guān)重要的相互作用,，其中脂肪細(xì)胞能將脂質(zhì)轉(zhuǎn)移到癌細(xì)胞。研究人員使用顯微鏡觀察熒光標(biāo)記的脂質(zhì),，發(fā)現(xiàn)脂肪細(xì)胞中脂質(zhì)消耗的同時(shí),，腫瘤細(xì)胞中脂質(zhì)會(huì)積累,，這表明了脂質(zhì)的直接轉(zhuǎn)移。由于脂肪組織（如網(wǎng)膜）中含有豐富的脂肪酸,，網(wǎng)膜中的腫瘤細(xì)胞也會(huì)改變其細(xì)胞代謝,，來便于氧化這些脂肪酸。這種代謝轉(zhuǎn)換類似于內(nèi)臟脂肪組織T細(xì)胞的代謝轉(zhuǎn)換,，并且位于腹部脂肪中的細(xì)胞或都存在這種轉(zhuǎn)換,。

除了改變其代謝活動(dòng),，轉(zhuǎn)移到網(wǎng)膜的腫瘤細(xì)胞上調(diào)（或選擇）HER3（III型人表皮生長因子受體）的表達(dá),。網(wǎng)膜是神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白HER3配體的主要來源之一，其能夠促進(jìn)癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和定植[13],。事實(shí)上，在小鼠中打斷這一通路的治療手段減少了癌細(xì)胞向網(wǎng)膜的轉(zhuǎn)移,，并阻止了腫瘤的生長,。

盡管網(wǎng)膜可以促進(jìn)卵巢腫瘤的生長，但它也具有引發(fā)抗腫瘤免疫反應(yīng)的細(xì)胞類型和淋巴結(jié)構(gòu),。例如,，腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TILs），特別是CD8+T細(xì)胞的存在與女性卵巢癌的總體存活率呈正相關(guān),。而免疫抑制性Treg細(xì)胞的存在與腫瘤加速擴(kuò)散,、個(gè)體死亡有關(guān)[15]。更好地了解探索發(fā)生在網(wǎng)膜的免疫調(diào)節(jié),，有助于我們消滅惡性腫瘤細(xì)胞,，并盡可能減小轉(zhuǎn)移性卵巢癌對(duì)女性帶來的不良影響。