揭秘二類疫苗“灰色”利益鏈
中國疾病控制系統(tǒng)存在的空白與監(jiān)管真空,開始暴露出向下沉積與隱匿的風險
王蔚佳馬曉華
[“對于二類疫苗,,每個省份的政策不同,但多數(shù)還是以疾控系統(tǒng)為主要中轉站,,企業(yè)會把疫苗通過代理商銷售給疾控部門,,再分發(fā)到各級疾控系統(tǒng),最終抵達接種點,,但是這個傳遞過程中,,每層的價格都不同,,比如上一級疾控部門以每支20元采購的疫苗,會以60元的價格銷售給下一級,,而下一級單位會再以100多元價格賣給接種者,。但是二類疫苗可以不走疾控系統(tǒng),也可以買其他機構的疫苗,,于是就出現(xiàn)了疫苗銷售公司,、代表等,竄貨就會出現(xiàn),。同樣的疫苗,,他們只要30元一支,接種點當然要這支加價空間更大的疫苗,?!盷
逐利成為很多行業(yè)安全事件爆發(fā)的最終原因,疫苗領域也是如此,,影響疫苗安全的逐利行為一直在暗中持續(xù),。
盡管國家三令五申地要求把控疫苗安全所涉及的環(huán)節(jié),,從生產(chǎn)的批簽發(fā)到銷售環(huán)節(jié)的資質認證,,以及疫苗的追溯體系電子監(jiān)管碼,乃至于終端接種點的告知簽字,,暴露在利益之下的疫苗安全仍時時受到威脅,。
這其中,中國疾病控制系統(tǒng)存在的空白與監(jiān)管真空,,開始暴露出向下沉積與隱匿的風險,。
自費疫苗的“生意”
為了更好地維護生命健康,國家出臺了免疫規(guī)劃,,一類疫苗幸運地被國家統(tǒng)一招標和統(tǒng)一配送,,且免費接種之后,沒有人再偷窺它的利益,。但是二類疫苗儼然已經(jīng)成為商品,,除了它所攜帶的預防疾病的使命之外,它已經(jīng)被推向了市場,。
根據(jù)我國對疫苗等生物制品的監(jiān)管規(guī)定,,疫苗分為一類疫苗和二類疫苗,其中國家免疫規(guī)劃中的疫苗品種作為一類疫苗,,全部由接種單位上報接種計劃,,國家統(tǒng)一免費分配發(fā)放;需自費接種的二類疫苗,,則可由具有相關資質的疫苗經(jīng)營企業(yè)向疾控機構或接種單位直接提供,。
作為高風險特殊藥品管理的疫苗,,目前在我國實行嚴格的批簽發(fā)制度。從事疫苗生產(chǎn)和經(jīng)營的企業(yè),,也必須具備相應的資質——疫苗生產(chǎn)企業(yè),、批發(fā)企業(yè)和各級疾控部門等接種單位,在政策壁壘內構成了疫苗產(chǎn)業(yè)的共同生態(tài),。
而自由定價的二類疫苗,,順理成章地成了這一產(chǎn)業(yè)內最大的生意。
一支二類疫苗正常的流通方式是生產(chǎn)廠家→經(jīng)銷商→省疾控→市疾控→縣疾控→接種點,。這個過程中層層加價,,空間巨大,即使疾控系統(tǒng)內流動也要加價,。巨大的空間是疫苗販子賺錢的基礎,。一翻幾倍的利益空間,讓二類疫苗養(yǎng)活了很多環(huán)節(jié)的人,。
“在SARS之前,,一般基層疾控體系基本沒有政府支持,都是靠自己找飯吃,,很多人都自己找買賣做,,甚至賣煤球爐子?!币晃恍l(wèi)生系統(tǒng)的人士表示,。
正是長期這種自食其力的生存習慣,導致了倒賣低價近效期疫苗的出現(xiàn),,也造就了更大的利潤空間,。
“對于二類疫苗,每個省份的政策不同,,但多數(shù)還是以疾控系統(tǒng)為主要中轉站,,企業(yè)會把疫苗通過代理商銷售給疾控部門,再分發(fā)到各級疾控系統(tǒng),,最終抵達接種點,,但是這個傳遞過程中,每層的價格都不同,,比如上一級疾控部門以每支20元采購的疫苗,,會以60元的價格銷售給下一級,而下一級單位會再以100多元價格賣給接種者,。但是二類疫苗可以不走疾控系統(tǒng),,也可以買其他機構的疫苗,于是就出現(xiàn)了疫苗銷售公司,、代表等,,竄貨就會出現(xiàn),。同樣的疫苗,他們只要30元一支,,接種點當然要這支加價空間更大的疫苗,。”一位基層食藥監(jiān)部門的人士表示,。
“每個企業(yè)對于二類疫苗都有自己的銷售途徑,,有的企業(yè)擁有自己的銷售隊伍,有的企業(yè)是經(jīng)過代理商模式進行銷售,,然后總代理商再往下繼續(xù)分級,。但是二類疫苗多數(shù)還是以銷售到疾控部門為主,不針對醫(yī)療機構的接種點,,因為配送比較麻煩,。二類疫苗進入疾控部門之后,由疾控部門再往下分發(fā),。但是由于二類疫苗屬于自愿接種,,數(shù)量就很難控制,疫苗很容易出現(xiàn)近效期疫苗,,一旦出現(xiàn)這樣的疫苗,,為了處理庫存,無論是經(jīng)銷商還是疾控部門都會出現(xiàn)大甩賣的情況,,這些甩賣的疫苗很多都流向了個人代理那里,,然后再以比較低的價格進入接種點,?!币晃灰呙缟a(chǎn)企業(yè)的人士表示。