價格形成機制不夠清晰。劉寶指出,，2014年5月9日,，國家發(fā)改委公布《關(guān)于改進低價藥品價格管理有關(guān)問題的通知》,，首次取消了政府制定的低價藥最高零售價，在日均標準費用內(nèi)由企業(yè)自主定價,，扶持了一些該類“救命藥”生產(chǎn)企業(yè),。不過第二年該政策發(fā)生變化，藥品最高零售限價政策取消,，藥品分類采購、醫(yī)保支付價,、醫(yī)院二次議價等價格形成機制在實踐中交錯,，客觀導(dǎo)致價格信號進入一個更加不穩(wěn)定時期，不利于藥品企業(yè)生產(chǎn),。

特效藥進入國內(nèi)有時間差,。“救命藥”以癌癥等重大疾病類用藥為主,，歐美是原研藥的主要“陣地”,，所以，用于腫瘤靶向和免疫治療的一些藥品目前在大陸均未上市,。張亞同解釋,，國外原研藥應(yīng)用于國內(nèi)臨床，必須根據(jù)國人情況做試驗,，會比國外至少滯后3年,，加之受知識產(chǎn)權(quán)保護,，專利購買費用高，很難盡快引入,。正因如此,，很多國內(nèi)患者紛紛到不受專利限制的印度，代購仿制藥,、海外就醫(yī),。

“以需定產(chǎn)”才能救命

面對這種狀況，國家出臺相應(yīng)政策緩解“救命藥”短缺,。日前,，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《2016年臨床必需、用量小,、市場供應(yīng)短缺藥品定點生產(chǎn)企業(yè)招標公告》,，將9種藥品通過招標選擇生產(chǎn)企業(yè)，為政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院供應(yīng)定點生產(chǎn)品種,，推動恢復(fù)生產(chǎn)供應(yīng),。

專家認為，除了政策上的規(guī)范與支持,，最重要的還是要“以需定產(chǎn)”,，才能保障“救命藥”供給的持續(xù)性。中國藥品流通行業(yè)專家王錦霞認為,，對短缺藥品實行帶量采購,，明確采購關(guān)系，建立合理的價格機制,，才能刺激生產(chǎn),，真正地實現(xiàn)供給保障。

其次,，要給予企業(yè)明確的價格信號,。在劉寶看來，政府定點生產(chǎn),、定點采購對緩解短缺態(tài)勢有一定作用,，但從根本來說，企業(yè)生產(chǎn)面臨困難,，與不穩(wěn)定的價格機制分不開,，政府要做的是讓價格改革突前、價格信號要準,、方向要對,，有效引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)和供應(yīng)決策，才能保持可持續(xù)性,。

最后,，建立短缺藥品監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng),。劉寶建議，除了已推動的省級短缺藥品監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)外,，國家藥管平臺也應(yīng)加大資金投入,，及時匯總?cè)珖幤范倘毙畔ⅲ訌娕c醫(yī)療機構(gòu),、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)溝通,，從而有效協(xié)調(diào)和解決藥品短缺問題。

受訪專家：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)副教授劉寶

中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會原副會長,、藥品流通行業(yè)專家王錦霞

北京醫(yī)院（國家老年醫(yī)學(xué)中心）藥學(xué)部副主任藥師張亞同

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