價(jià)格形成機(jī)制不夠清晰,。劉寶指出,，2014年5月9日，國家發(fā)改委公布《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》,，首次取消了政府制定的低價(jià)藥最高零售價(jià),，在日均標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用內(nèi)由企業(yè)自主定價(jià),，扶持了一些該類“救命藥”生產(chǎn)企業(yè)。不過第二年該政策發(fā)生變化,，藥品最高零售限價(jià)政策取消,，藥品分類采購、醫(yī)保支付價(jià),、醫(yī)院二次議價(jià)等價(jià)格形成機(jī)制在實(shí)踐中交錯,，客觀導(dǎo)致價(jià)格信號進(jìn)入一個更加不穩(wěn)定時期，不利于藥品企業(yè)生產(chǎn),。

特效藥進(jìn)入國內(nèi)有時間差,。“救命藥”以癌癥等重大疾病類用藥為主,，歐美是原研藥的主要“陣地”,，所以，用于腫瘤靶向和免疫治療的一些藥品目前在大陸均未上市,。張亞同解釋,，國外原研藥應(yīng)用于國內(nèi)臨床，必須根據(jù)國人情況做試驗(yàn),，會比國外至少滯后3年,，加之受知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，專利購買費(fèi)用高,，很難盡快引入,。正因如此，很多國內(nèi)患者紛紛到不受專利限制的印度，代購仿制藥,、海外就醫(yī)。

“以需定產(chǎn)”才能救命

面對這種狀況,，國家出臺相應(yīng)政策緩解“救命藥”短缺,。日前，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《2016年臨床必需,、用量小,、市場供應(yīng)短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)招標(biāo)公告》，將9種藥品通過招標(biāo)選擇生產(chǎn)企業(yè),，為政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院供應(yīng)定點(diǎn)生產(chǎn)品種,，推動恢復(fù)生產(chǎn)供應(yīng)。

專家認(rèn)為,，除了政策上的規(guī)范與支持,，最重要的還是要“以需定產(chǎn)”，才能保障“救命藥”供給的持續(xù)性,。中國藥品流通行業(yè)專家王錦霞認(rèn)為,，對短缺藥品實(shí)行帶量采購，明確采購關(guān)系,，建立合理的價(jià)格機(jī)制,，才能刺激生產(chǎn)，真正地實(shí)現(xiàn)供給保障,。

其次,，要給予企業(yè)明確的價(jià)格信號。在劉寶看來,，政府定點(diǎn)生產(chǎn),、定點(diǎn)采購對緩解短缺態(tài)勢有一定作用，但從根本來說,，企業(yè)生產(chǎn)面臨困難,，與不穩(wěn)定的價(jià)格機(jī)制分不開，政府要做的是讓價(jià)格改革突前,、價(jià)格信號要準(zhǔn),、方向要對，有效引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)和供應(yīng)決策,，才能保持可持續(xù)性,。

最后，建立短缺藥品監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng),。劉寶建議,，除了已推動的省級短缺藥品監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)外，國家藥管平臺也應(yīng)加大資金投入，及時匯總?cè)珖幤范倘毙畔?，加?qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)溝通，從而有效協(xié)調(diào)和解決藥品短缺問題,。

受訪專家：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)副教授劉寶

中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會原副會長,、藥品流通行業(yè)專家王錦霞

北京醫(yī)院（國家老年醫(yī)學(xué)中心）藥學(xué)部副主任藥師張亞同

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