據(jù)人社部數(shù)據(jù)，2015年全國城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)的達到了1157萬人,。在2016年12月底召開的全國人社工作會議上,，人社部部長尹蔚民介紹,，2016年，我國已有30個省份實現(xiàn)了省內異地就醫(yī)持卡結算,。

對于跨省異地就醫(yī)結算,，人社部近日連續(xù)發(fā)文并召開工作會，全面啟動這項工作,。

記者梳理,，在部分地區(qū)，省與省對接已實現(xiàn)跨省異地結算。

走在最前列的海南省跨省異地就醫(yī)直接結算已擴至28個?。▍^(qū),、市）及新疆生產建設兵團的221個統(tǒng)籌區(qū)，覆蓋范圍領跑全國,。新疆與陜西,、海南、四川,、重慶,、吉林、浙江,、廣東,、云南實現(xiàn)異地結算。

記者從人社部獲悉,，目前該部已啟動省級異地就醫(yī)結算系統(tǒng)與人社部系統(tǒng)的對接,。系統(tǒng)“部省對接”將以地市為單位入網(wǎng)，“成熟一個,、接入一個”,。這也標志著該部公開明確的跨省異地就醫(yī)直接結算的實質性啟動。

同時,，人社部透露,，醫(yī)保藥品目錄調整工作目前已基本完成。今年,，人社部還將修改基本醫(yī)保用藥管理辦法，并逐步建立藥品目錄動態(tài)調整機制,。

跨省異地就醫(yī)結算可惠及哪些人,？

1、異地安置退休人員

即退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員

2,、異地長期居住人員

即在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員

3,、常駐異地工作人員

即用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員

4、異地轉診人員

就是符合參保地轉診規(guī)定的人員

異地就醫(yī)直接結算的報銷分幾步,？

1,、參保人員異地就醫(yī)出院結算時，就醫(yī)地經辦機構根據(jù)全國統(tǒng)一的大類費用清單,，將住院醫(yī)療費用等信息經國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實時傳送至參保地經辦機構,。

2、參保地經辦機構根據(jù)大類費用按照當?shù)匾?guī)定進行計算,，區(qū)分參保人員個人與各項醫(yī)?；饝Ц兜慕痤~。

3、參保地經辦機構將結算結果經國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)回傳至就醫(yī)地定點醫(yī)療機構,，用于定點醫(yī)療機構與參保人員直接結算,。

各地開展跨省異地醫(yī)保結算進展

北京：2017年實現(xiàn)京津冀醫(yī)保異地結算

山東：到2017年基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)費用直接結算

安徽：合肥與長沙、武漢,、南昌實現(xiàn)醫(yī)保結算互通

上海：已與嘉興,、杭州、湖州等市建立異地就醫(yī)委托報銷協(xié)作

廣東：實現(xiàn)與新疆,、云南等省份的異地結算

海南：實現(xiàn)與全國28個省份的跨省異地直接結算

內蒙古：與寧夏可跨省異地結算

寧夏：與新疆,、內蒙古等地實現(xiàn)跨省就醫(yī)

新疆：與陜西、海南,、四川,、重慶、吉林,、浙江,、廣東、云南實現(xiàn)異地結算

四川：與重慶,、新疆,、云南實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算

云南：與廣州、重慶異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算

貴州：實現(xiàn)省內無異地,，與重慶,、云南實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算

重慶：與海南、云南,、貴州等9省份簽訂異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算協(xié)議

焦點1

年底轉診異地就醫(yī)住院費直報

按照人社部推進跨省異地就醫(yī)結算的安排,，2016年年底將基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算工作,。今年年底擴大到符合轉診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算,。

近日，人社部發(fā)布《關于加快推進跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)建設的通知》,，要求建成國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng),。目前人社部已啟動部省系統(tǒng)對接。各省完成省內系統(tǒng)改造后,，向人社部申請聯(lián)調測試,，按照統(tǒng)一的接入流程和測試標準，開展交易及登錄功能測試,、社會保障卡業(yè)務測試,、性能及可靠性測試。

人社部介紹,，對聯(lián)調測試通過的省份,，人社部將按照“成熟一個,、接入一個”的原則，以地市為單位入網(wǎng),。這也意味著用于異地就醫(yī)結算的信息交換系統(tǒng)將先行建成,。

對于異地就醫(yī)直接結算的資金問題，人社部明確,，跨省異地就醫(yī)費用醫(yī)?；鹬Ц恫糠衷诘貐^(qū)間實行先預付后清算。部級經辦機構根據(jù)往年跨省異地就醫(yī)醫(yī)?；鹬Ц督痤~核定預付可支付兩個月的資金,。同時，跨省異地就醫(yī)預付及清算資金由參保地省級財政專戶與就醫(yī)地省級財政專戶進行劃撥,。

此外,，參保人員還必須在跨省異地就醫(yī)前，到參保地的社保經辦機構進行登記,。參保地經辦機構根據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),，建立異地就醫(yī)備案人員庫并實現(xiàn)動態(tài)管理。同時,，參保地經辦機構將異地就醫(yī)人員信息上報至人社部社會保險經辦機構,，形成全國異地就醫(yī)備案人員庫，供就醫(yī)地經辦機構和定點醫(yī)療機構使用,。

焦點2

醫(yī)保目錄公布后將改支付標準

實際上,，對于跨省就醫(yī)直接結算的問題，也有專家表示不僅是全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的技術問題,，還涉及結算病種,、價格、報銷比例,、醫(yī)保支付標準的問題,。全國政協(xié)委員孫豐源在接受新京報記者采訪時就表示，實現(xiàn)全國范圍內的跨省結算,，需要全國有統(tǒng)一的醫(yī)保標準，這需要政策的制定者下決心,。

此次,，在推進跨省異地就醫(yī)直接結算落地時，人社部也明確了醫(yī)保報銷的支付比例和報銷目錄原則,，明確跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄,、診療項目和醫(yī)療服務設施標準)。而報銷的起付標準,、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策,。

同時,，據(jù)人社部消息，始于2016年10月的國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作目前已基本完成,。這一次藥品目錄調整與上一次調整相隔了7年。有專家指出,，7年未調整導致許多新藥不能納入醫(yī)保,，病人需自費。對此,，人社部有官員公開表示,，絕不會再出現(xiàn)7年不調整的情況。據(jù)悉,，2017年修改完善基本醫(yī)保用藥管理辦法,，逐步建立規(guī)范的藥品目錄動態(tài)調整機制。

據(jù)人社部相關負責人介紹,，調整將堅持以臨床需求為導向,。在保持參保人用藥連續(xù)和穩(wěn)定的基礎上，根據(jù)臨床用藥實際需求,，補齊保障短板,、優(yōu)化目錄結構、完善醫(yī)保用藥管理措施,。

據(jù)了解此項工作的專家介紹,，今年年初該目錄向社會公布后，預計將有300多種藥品增補進目錄,。對于調入藥品的原則,，人社部相關負責人介紹，會重點考慮臨床價值高的新藥,、地方乙類調整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥,、兒童用藥、急搶救用藥,、職業(yè)病特殊用藥等,。而對同類藥品按照藥物經濟學原則進行比較，優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需,、安全有效,、價格合理的品種。

此外,，與醫(yī)保目錄調整相匹配的醫(yī)保支付標準也將有望于今年出臺改革方案,，將涉及醫(yī)療服務項目和藥品的報銷比例等方面問題。據(jù)悉,，其主要目的是控制醫(yī)保費用的支出,。

【案例】

大病保險有望“一站式”結算

來自湖南永州的小何告訴新京報記者,，她的母親今年上半年因乳腺癌而到湖南省長沙市就醫(yī)，進行了半年的住院治療,，前后花費的手術費用和住院費用達到20多萬元,。

目前，實現(xiàn)省內異地醫(yī)保直接結算的大多數(shù)省區(qū)市只能支持基本醫(yī)保的報銷,，而對于大病醫(yī)保這一類補充醫(yī)保,，還無法實現(xiàn)實時結算。

“當時我們在長沙報銷后,，還可以按照大病救助得到一筆報銷的費用,。但這筆費用不能直接結算，還得回永州辦手續(xù),?！毙『握f，他咨詢相關政策,，可以得到最高15萬元的報銷,，不過由于不能直接結算，他必須先墊付這十幾萬的費用,。

類似小何這樣的情況,，未來也將有所改變。在實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算改革中,，人社部明確提出,，有條件的地區(qū)，充分利用醫(yī)保業(yè)務管理系統(tǒng),，實現(xiàn)異地就醫(yī)人員基本醫(yī)療保險,、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結算服務,。

聲音

按照先省內后跨省,、先基本醫(yī)保后補充保險的原則，未來,，具備條件的,，可將公務員醫(yī)療補助、補充醫(yī)療保險,、城鄉(xiāng)居民大病保險及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等納入“一單制”結算,。——人社部相關負責人

相關報道:

• 干貨,！明年醫(yī)保卡又多了這些新用途

• 媒體：體檢入醫(yī)保 國家對員工健康權維護應提上日程

• 部分省份談判藥難入醫(yī)保價格高 患者“跨省買藥”

• 國家談判藥在多省未納入醫(yī)保 專家：考慮患病數(shù)