冷凍胚胎留“種子”
38歲以上再做生育力保存的成功率非常低,，活產(chǎn)率小于1%，建議在35歲以前做生育力保存
2016年末,，在長(zhǎng)春市吉大二院,，一名產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)生下一個(gè)7斤4兩的男嬰，母子平安,。讓人驚奇的是,，這名產(chǎn)婦已有64歲。產(chǎn)婦因“失獨(dú)”在閉經(jīng)10年后,，再次通過(guò)試管嬰兒技術(shù)懷孕,。如此高齡還能成功懷孕，幾率極小,。
隨著二孩政策全面放開,，接受人類輔助生殖技術(shù)治療的程序簡(jiǎn)化，越來(lái)越多的高齡產(chǎn)婦選擇再拼一把,，凍精凍卵,、試管嬰兒成為熱門話題。王麗娜說(shuō),，輔助生育技術(shù)解決了不孕癥患者的問題,，給許多家庭帶來(lái)了福音。
王麗娜剛開始在生殖門診時(shí),，經(jīng)常有病人來(lái)問：“大夫,，我上你們這兒做試管,，什么時(shí)候能把孩子抱回去？”他們以為是在試管里把孩子養(yǎng)大,，不用生,，到10個(gè)月把孩子抱回去就可以。
最近,，北京石景山區(qū)居民成麗霞順利地生下二胎,。這個(gè)新生兒是她女兒的同胞胎，只是晚出生了10年,。成麗霞當(dāng)年為生孩子發(fā)愁,，最終選擇了在北醫(yī)三院做試管嬰兒。在實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)皿里進(jìn)行培養(yǎng)形成胚胎,，取卵后3—5天把胚胎或囊胚移植到子宮,。移植第四天驗(yàn)?zāi)颍绻麘言辛耍?0天進(jìn)行B超檢測(cè),，后續(xù)進(jìn)行產(chǎn)科產(chǎn)檢,。當(dāng)時(shí)還有剩余的胚胎，進(jìn)行冷凍以備下次移植,。放開二孩政策后,，成麗霞到醫(yī)院詢問冷凍胚胎能否解凍，讓她再生一個(gè)孩子,。王麗娜說(shuō),，冷凍胚胎成功率很高，同時(shí)打破了人們對(duì)生育的傳統(tǒng)觀念,。
王麗娜介紹,，實(shí)施輔助生育技術(shù)，早產(chǎn)率,、妊娠高血壓,、妊娠期糖尿病的發(fā)病率比自然妊娠高，多胎比例明顯升高,。多胎會(huì)導(dǎo)致孩子出生體重的下降,，做輔助生育還有一些并發(fā)癥。
腫瘤患者經(jīng)過(guò)放化療后,，生育能力會(huì)受到毀滅性打擊,，生育率非常低。王麗娜提醒,，這類人群可以提前冷凍胚胎留下“種子”,。研究發(fā)現(xiàn)，38歲以上再做生育力保存,，成功率是非常低的,，活產(chǎn)率小于1%，因此建議在35歲以前做生育力保存,。
代孕是否可放開
代孕要有“剎車”,，不能任意行駛。要把代孕技術(shù)放在一個(gè)特定的籠子里關(guān)著,，但這個(gè)籠子不能太松,，“牛欄關(guān)貓”是不行的
治療不孕不育的方法有很多種，比如藥物治療,、試管嬰兒,、人工授精等。但是,，這些方法的療效還有待進(jìn)一步提高,。目前，一般性的藥物治療懷孕率為10%—15%,，做試管嬰兒的懷孕率為40%—50%,，人工授精的懷孕率為15%—20%。
如果自己沒法生二孩,，另一條路就是代孕,，但我國(guó)嚴(yán)格禁止代孕。2001年,，原衛(wèi)生部曾出臺(tái)《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》,，其中第3條第2款指出：“禁止以任何形式買賣配子、合子,、胚胎,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕技術(shù)?！弊鳛橐环N相對(duì)新興的事物,，代孕確實(shí)涉及一系列倫理問題，也對(duì)社會(huì)管理帶來(lái)挑戰(zhàn),。
北京大學(xué)法學(xué)院教授薛軍認(rèn)為,，代孕過(guò)程中，即便精子和卵子都屬于委托夫妻,，孩子由另一個(gè)女性身體生產(chǎn),，也可能讓某些人產(chǎn)生親子關(guān)系錯(cuò)亂的感覺。在懷胎和分娩過(guò)程中,，代孕者可能對(duì)胎兒產(chǎn)生母子情結(jié),，在孩子出生后不愿放棄，造成歸屬權(quán)的爭(zhēng)奪,。
王麗娜說(shuō),，目前,，世界上絕大多數(shù)國(guó)家所能允許的就是志愿代孕，代孕母親基本上屬于無(wú)償?shù)男袨?。王麗娜呼吁,，如今腫瘤發(fā)病率這么高，有的病人可能在30歲甚至更早把子宮切了,，這么年輕就永遠(yuǎn)喪失了做母親的權(quán)利,，確實(shí)令人惋惜。她建議適當(dāng)放開代孕準(zhǔn)入,，但要防止商業(yè)代孕,。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院教授王一方說(shuō)，倫理不應(yīng)該成為代孕技術(shù)的負(fù)擔(dān),，而應(yīng)成為促進(jìn)技術(shù)有序發(fā)展的工具,。對(duì)于失獨(dú)家庭來(lái)說(shuō)，夫妻雙方處在精子,、卵子尚可用的情況下,，卻已沒有生殖能力了。代孕能解決失獨(dú)家庭的生育問題,。
對(duì)于代孕,，耿琳琳感觸特別深。汶川大地震中,，很多家庭都失去了孩子,，他們特別想再要一個(gè)自己的孩子，但由于年齡因素,，沒辦法再生育了,。她呼吁，加強(qiáng)倫理監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)管,，適當(dāng)放開代孕,。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部倫理學(xué)副教授尹秀云認(rèn)為，代孕技術(shù)的應(yīng)用有兩個(gè)問題,，一個(gè)是法律上的,，一個(gè)道德上的。即便法律不允許,，也不能把代孕懸置起來(lái),，完全不考慮。
王一方說(shuō),，代孕要有“剎車”,，不能任意行駛。要把代孕技術(shù)放在一個(gè)特定的籠子里關(guān)著，但這個(gè)籠子不能太松,，“牛欄關(guān)貓”是不行的,。
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