服務(wù)改革

水平高的大夫收費(fèi)高

主要內(nèi)容：取消藥品加成后減少的合理收入,，通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償90%,，財(cái)政按照原供給渠道補(bǔ)償10%。在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行,、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，降低藥品耗材,、大型設(shè)備檢查和化驗(yàn)價(jià)格,，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格，特別是診療,、手術(shù),、康復(fù),、護(hù)理,、中醫(yī)、兒科等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,，逐步理順比價(jià)關(guān)系,。

解讀：取消藥品加成后，醫(yī)院勢必要減少一部分收入,，而這部分,，90%將通過醫(yī)療價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償。也就是說,，知名專家的掛號費(fèi),、診療費(fèi)等能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平的服務(wù)，將會(huì)提高,。

優(yōu)化秩序

加強(qiáng)分級診療推進(jìn)基層首診

主要內(nèi)容：強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的剛性約束,，落實(shí)公立醫(yī)院功能定位，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)協(xié)作,，推動(dòng)資源共享,。強(qiáng)化三級醫(yī)院引領(lǐng)帶動(dòng)作用，以組建醫(yī)聯(lián)體和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手,，建立分級診療制度,，促進(jìn)形成有序就醫(yī)。

解讀：舉例說,，一個(gè)人得病后不能大小病都到市級,、省級醫(yī)院看病，像頭疼發(fā)熱等，先在基層首診,，確實(shí)需要轉(zhuǎn)診的,，先轉(zhuǎn)到市級醫(yī)院，如果市級醫(yī)院不能治療再轉(zhuǎn)診到省級醫(yī)院,。

將來,，在省、市級醫(yī)院治療后的恢復(fù)期的患者,，以及高血壓,、糖尿病等慢性病患者，需要轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)院治療,。

嚴(yán)控費(fèi)用

深化支付方式改革

推進(jìn)按病種付費(fèi)等

主要內(nèi)容：強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管調(diào)控作用,，深化支付方式改革，建立以按病種付費(fèi)為主,，按人頭付費(fèi),、按床日付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式,，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi),。試點(diǎn)開展醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)藥品采購和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判等職能,，充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品生產(chǎn)流通企業(yè),、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用。

解讀：一直以來,，我國醫(yī)療付費(fèi)機(jī)制中占主導(dǎo)地位的是按“項(xiàng)目付費(fèi)”制度,，即根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療中所提供項(xiàng)目進(jìn)行后付費(fèi)的制度，此種“后付制”的優(yōu)點(diǎn)是操作方便,，但與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入直接掛鉤的特點(diǎn),，被公認(rèn)為推動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用不斷沖高的原因之一。約束機(jī)制的建立,，有利于醫(yī)保費(fèi)用支出安全,，可以高效利用醫(yī)保基金,，合理分配利用醫(yī)療資源,，杜絕大處方、重復(fù)檢查等不規(guī)范的診療行為,。

相關(guān)報(bào)道:

• 廣東公立醫(yī)院改革全面推開 中央軍隊(duì)武警等同步

• 新一輪醫(yī)改創(chuàng)歷史速度：“健康紅利”多起來

• 醫(yī)改實(shí)施2個(gè)月以來 北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入未現(xiàn)普降