完善基本醫(yī)保制度等成施政要點(diǎn)
國(guó)家醫(yī)保局組建只是第一步。記者了解到,，完善醫(yī)保制度框架和籌資機(jī)制,，進(jìn)一步理順價(jià)格機(jī)制、擠出醫(yī)療醫(yī)藥價(jià)格水分等將成未來(lái)國(guó)家醫(yī)保局重要政策方向,。
中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院醫(yī)療保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)研究室主任王宗凡認(rèn)為,，作為醫(yī)療保障的最為核心的基本醫(yī)保制度，如何進(jìn)一步完善,、整合和協(xié)調(diào),，提升全民醫(yī)保的質(zhì)量，更好,、更公平地保障“基本醫(yī)療”,，必將是新組建的國(guó)家醫(yī)療保障局以及省級(jí)醫(yī)療保障局施政的重點(diǎn)。
關(guān)博判斷,，下一步國(guó)家醫(yī)保局或?qū)⒅Ω母镝t(yī)保個(gè)人賬戶制度,，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度架構(gòu)，同步建立門(mén)診統(tǒng)籌制度,，提高醫(yī)保資金利用效率,；加快實(shí)施醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理形成,；在基金量力而為范圍內(nèi),，把更多藥品納入國(guó)家談判目錄；建立更加可持續(xù)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制,，研究制定與社會(huì)負(fù)擔(dān)能力和保障期望更加適應(yīng)的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等,。
不過(guò)，在王宗凡看來(lái),，醫(yī)療保障籌資水平,、待遇范圍和待遇水平的設(shè)定與調(diào)整，需要與財(cái)政（籌資方）,、衛(wèi)生（服務(wù)提供方的管理部門(mén)）,、企業(yè)（籌資方）,、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（服務(wù)提供方）等充分協(xié)商，同時(shí)也要借助社會(huì)上的專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家學(xué)者提供政策決策的專業(yè)技術(shù)和政策研究支持,。
張盈華認(rèn)為,，國(guó)家醫(yī)保局還將進(jìn)一步確定和推行醫(yī)保控費(fèi)改革方案,?！澳壳白顬槠惹械膬蓚€(gè)問(wèn)題，一是百姓看病難,、看病貴問(wèn)題,，二是各地醫(yī)保基金不斷告急問(wèn)題,。兩者聚焦到一點(diǎn)就是‘?dāng)D水分’,，要把醫(yī)藥、醫(yī)療服務(wù)中不合理的價(jià)格水分?jǐn)D掉,，降低基金支付壓力,，降低患者自付比例?！?/p>
中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院醫(yī)療保險(xiǎn)室副主任董朝輝則認(rèn)為,，完成醫(yī)療服務(wù)體系改革是現(xiàn)階段“醫(yī)改”的主要任務(wù)，而理順價(jià)格機(jī)制則是醫(yī)保平穩(wěn)運(yùn)行所不可或缺的,。因此,，新醫(yī)保局必然要“兩線作戰(zhàn)”。
新老政策銜接同樣不容忽視,。張盈華表示,，“比如，生育保險(xiǎn)納入醫(yī)保,，需要工作流程和制度內(nèi)容的更新,，包括推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)法相關(guān)內(nèi)容的修訂；醫(yī)療救助資金來(lái)自財(cái)政,，醫(yī)保局將醫(yī)療救助職責(zé)整合過(guò)來(lái),，需要在‘大醫(yī)保’范疇內(nèi)對(duì)保障對(duì)象,、資金使用方向與城鄉(xiāng)醫(yī)保,、職工醫(yī)保等加以融合?！睆堄A說(shuō),。（記者班娟娟實(shí)習(xí)生劉子溪）
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