不少基層醫(yī)療機構和群眾反映,，時下部分呵護群眾健康的廉價常用藥短缺,，有的臨床常用藥一藥難求,，價格飛漲,，甚至漲了50多倍,。

更換名稱包裝,，價格從幾元變幾十元

廉價常用藥在基層醫(yī)療機構和群眾中頗有口碑,，近年來卻呈消失之勢,。“遇到小孩發(fā)燒,、拉肚子,，村衛(wèi)生室都說沒有藥，只能跑到很遠的地方去買,?！蔽鞑磕炒宕迕駰畲浣鹫f。

華南大瑤山腹地某衛(wèi)生院院長反映,，對于高血壓病人,，硝苯地平緩釋片一盒僅幾元錢,，效果好又便宜，很受山區(qū)群眾歡迎,，但醫(yī)院就是沒藥,。又如治療腰痛的復方氯唑沙宗膠囊、治療痛風的別嘌醇膠囊,、治療糖尿病的胰島素注射液,、用于外傷止血的云南白藥粉等，在不少基層醫(yī)療機構或短缺,，或斷貨,。

廉價應急常用藥缺乏，更令人心憂,。西部一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長對半月談記者說,，作為心衰急救臨床常用藥，西地蘭不貴又實用?，F(xiàn)在,，這種藥消失了，給上面多次打報告,，卻一直采購不到,，心衰病人送來都不知道怎么辦。無獨有偶,，在中越邊境某鄉(xiāng),，由于柴胡注射液缺貨，衛(wèi)生院有時只能“借藥應急”,。

在廉價常用藥消失的同時，一些臨床常用藥漲價迅猛,，群眾直呼用不起,。

碘解磷定注射液是農藥中毒的解毒藥，在西部某縣,，該藥原進貨價13.2元/盒,，現(xiàn)進貨價漲至720元/盒，現(xiàn)價是原價的54.5倍,；治療破傷風的破傷風抗毒素,，每盒價格從36元漲到76.5元；婦產科常用藥縮宮素注射液原進貨價26元/盒,，現(xiàn)在貨價40元/盒……西部某縣衛(wèi)計局干部直言,，一個普遍現(xiàn)象是，一些藥品更換名稱和包裝后,，價格便從幾元變成幾十元,。

一些便宜常用藥越生產越虧本

目前,，短缺的廉價常用藥大都是治療婦兒專科,、急救,、慢性病的藥品。這幾類藥品的生產扶持政策不完善,，致使企業(yè)利潤空間得不到有效保障,。一些藥品越生產越虧本，企業(yè)積極性不高,。

藥品配送企業(yè)是保障基層用藥的重要一環(huán),，但由于基層藥品利潤低，藥品配送企業(yè)往往“擇貴而送”或者不配送,。西部一名向基層配送藥品的醫(yī)藥銷售經理對半月談記者說,，隨著原材料價格上漲，一些藥品價格出現(xiàn)倒掛（成本價高于中標價）,，藥企將部分藥品停產,。

西部某自治區(qū)衛(wèi)健委一名處長認為，“兩票制”（指藥品從藥廠賣到經銷商開一次發(fā)票,，經銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票,，以減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝）推行后，多個流通環(huán)節(jié)縮短為兩個環(huán)節(jié),，制藥企業(yè)和藥品經銷商尚處在調整生產經營策略的過渡期,，利益重新調整容易導致一些藥品短缺。

投機壟斷的因素也不容忽視,。西部某自治區(qū)衛(wèi)健委的藥政處負責人說,，隨著藥品政府定價機制取消，藥品價格由市場決定,，部分藥品市場競爭不充分,，價格出現(xiàn)上漲。對一些市場上生產廠家少,、臨床不可替代的藥品品種,，一些藥品經銷商或控制原料，囤貨不賣,，造成市場供應緊張,，或囤積后隨意漲價出售。

促生產暢流通,，保障基層藥品供應

多名基層醫(yī)療機構負責人反映,，廉價常用藥短缺，使得基層患者對醫(yī)院意見很大,，不少病人不愿意到缺醫(yī)少藥的基層醫(yī)療機構就診,，而寧愿去擁擠的上級大醫(yī)院看病,，這嚴重影響醫(yī)改“強基層”的效果。

基層醫(yī)療機構負責人呼吁,，在國家層面建立短缺藥品及原料藥停產備案制度,，醫(yī)療機構合理確定儲備規(guī)模。對臨床必需,、用量少,、市場供應短缺的藥品，國家應進一步擴大定點生產品種和規(guī)模,。

針對一些常用藥無法進入采購平臺的問題,，多名衛(wèi)計局局長建議，采購平臺不應指定具體生產廠家,，同時補助利潤薄的廉價藥,，保證企業(yè)利潤，彌補市場機制的不足,，提高藥品生產積極性,。

此外，要對醫(yī)藥市場一些不法行為加大打擊力度,。業(yè)內人士建議,，制定藥品集中采購價格聯(lián)動方案，合理控制短缺藥品價格上漲幅度,，實施各地采購價格偏高藥品與全國最低采購價格聯(lián)動機制,，進一步降低藥品采購價格，提升供應保障能力,。（半月談記者覃星星）

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