不少基層醫(yī)療機構和群眾反映,，時下部分呵護群眾健康的廉價常用藥短缺,，有的臨床常用藥一藥難求,，價格飛漲，甚至漲了50多倍,。

更換名稱包裝,，價格從幾元變幾十元

廉價常用藥在基層醫(yī)療機構和群眾中頗有口碑,，近年來卻呈消失之勢?！坝龅叫『l(fā)燒,、拉肚子，村衛(wèi)生室都說沒有藥,，只能跑到很遠的地方去買,。”西部某村村民楊翠金說,。

華南大瑤山腹地某衛(wèi)生院院長反映,，對于高血壓病人，硝苯地平緩釋片一盒僅幾元錢,，效果好又便宜,，很受山區(qū)群眾歡迎，但醫(yī)院就是沒藥,。又如治療腰痛的復方氯唑沙宗膠囊,、治療痛風的別嘌醇膠囊、治療糖尿病的胰島素注射液,、用于外傷止血的云南白藥粉等,，在不少基層醫(yī)療機構或短缺，或斷貨,。

廉價應急常用藥缺乏,，更令人心憂。西部一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長對半月談記者說,，作為心衰急救臨床常用藥,，西地蘭不貴又實用。現(xiàn)在,，這種藥消失了,，給上面多次打報告，卻一直采購不到,，心衰病人送來都不知道怎么辦,。無獨有偶，在中越邊境某鄉(xiāng),，由于柴胡注射液缺貨,，衛(wèi)生院有時只能“借藥應急”。

在廉價常用藥消失的同時,，一些臨床常用藥漲價迅猛，群眾直呼用不起,。

碘解磷定注射液是農(nóng)藥中毒的解毒藥,，在西部某縣,，該藥原進貨價13.2元/盒，現(xiàn)進貨價漲至720元/盒,，現(xiàn)價是原價的54.5倍,；治療破傷風的破傷風抗毒素，每盒價格從36元漲到76.5元,；婦產(chǎn)科常用藥縮宮素注射液原進貨價26元/盒,，現(xiàn)在貨價40元/盒……西部某縣衛(wèi)計局干部直言，一個普遍現(xiàn)象是,，一些藥品更換名稱和包裝后,，價格便從幾元變成幾十元。

一些便宜常用藥越生產(chǎn)越虧本

目前,，短缺的廉價常用藥大都是治療婦兒?？啤⒓本?、慢性病的藥品,。這幾類藥品的生產(chǎn)扶持政策不完善，致使企業(yè)利潤空間得不到有效保障,。一些藥品越生產(chǎn)越虧本,，企業(yè)積極性不高。

藥品配送企業(yè)是保障基層用藥的重要一環(huán),，但由于基層藥品利潤低,，藥品配送企業(yè)往往“擇貴而送”或者不配送。西部一名向基層配送藥品的醫(yī)藥銷售經(jīng)理對半月談記者說,，隨著原材料價格上漲,，一些藥品價格出現(xiàn)倒掛（成本價高于中標價），藥企將部分藥品停產(chǎn),。

西部某自治區(qū)衛(wèi)健委一名處長認為,，“兩票制”（指藥品從藥廠賣到經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票,，以減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝）推行后,，多個流通環(huán)節(jié)縮短為兩個環(huán)節(jié)，制藥企業(yè)和藥品經(jīng)銷商尚處在調(diào)整生產(chǎn)經(jīng)營策略的過渡期,，利益重新調(diào)整容易導致一些藥品短缺,。

投機壟斷的因素也不容忽視。西部某自治區(qū)衛(wèi)健委的藥政處負責人說,，隨著藥品政府定價機制取消,，藥品價格由市場決定，部分藥品市場競爭不充分,，價格出現(xiàn)上漲,。對一些市場上生產(chǎn)廠家少,、臨床不可替代的藥品品種，一些藥品經(jīng)銷商或控制原料,，囤貨不賣,，造成市場供應緊張，或囤積后隨意漲價出售,。

促生產(chǎn)暢流通,，保障基層藥品供應

多名基層醫(yī)療機構負責人反映，廉價常用藥短缺,，使得基層患者對醫(yī)院意見很大,，不少病人不愿意到缺醫(yī)少藥的基層醫(yī)療機構就診，而寧愿去擁擠的上級大醫(yī)院看病,，這嚴重影響醫(yī)改“強基層”的效果,。

基層醫(yī)療機構負責人呼吁，在國家層面建立短缺藥品及原料藥停產(chǎn)備案制度,，醫(yī)療機構合理確定儲備規(guī)模,。對臨床必需、用量少,、市場供應短缺的藥品,，國家應進一步擴大定點生產(chǎn)品種和規(guī)模。

針對一些常用藥無法進入采購平臺的問題,，多名衛(wèi)計局局長建議,，采購平臺不應指定具體生產(chǎn)廠家，同時補助利潤薄的廉價藥,，保證企業(yè)利潤,，彌補市場機制的不足，提高藥品生產(chǎn)積極性,。

此外,，要對醫(yī)藥市場一些不法行為加大打擊力度。業(yè)內(nèi)人士建議,，制定藥品集中采購價格聯(lián)動方案,，合理控制短缺藥品價格上漲幅度，實施各地采購價格偏高藥品與全國最低采購價格聯(lián)動機制,，進一步降低藥品采購價格,，提升供應保障能力。（半月談記者覃星星）

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