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首部醫(yī)保監(jiān)管法規(guī)公開征求意見 偽造醫(yī)保票據(jù)將被聯(lián)合懲戒

2019-04-12 13:36:11  北京青年報    參與評論()人

原標題:參保人員偽造醫(yī)保票據(jù)將被聯(lián)合懲戒

4月11日,,國家醫(yī)保局在官網(wǎng)正式公布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例(征求意見稿)》面向社會公開征求意見,,這標志著首部醫(yī)保基金監(jiān)管方面的法規(guī)即將出臺,。征求意見稿中首次將參保個人的義務(wù)進行了明確,,要求其不得將本人醫(yī)療保障有效憑證出租(借)給他人;不得偽造變造證明材料騙取醫(yī)療保障基金,。對于偽造變造者,將暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過12個月,,并處違法數(shù)額5倍罰款,,涉嫌犯罪的,依法追究刑事責任。同時,,給予公開曝光,、納入失信聯(lián)合懲戒對象名單等懲戒措施,。

在征求意見稿中,,“醫(yī)療保障基金”不單單指醫(yī)療保險基金,,除了基本醫(yī)保包含的職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險外,生育保險,、醫(yī)療救助等專項基金也包括在內(nèi),;大病保險、長期護理保險以及其他醫(yī)療保障資金的監(jiān)督管理,,也依照本條例執(zhí)行,。

在內(nèi)容上,除了規(guī)定了對定點醫(yī)藥機構(gòu)與協(xié)議藥師的監(jiān)督與管理之外,,還首次對參保人個人義務(wù)進行了明確規(guī)定,。主要明確參保人員及醫(yī)療救助對象使用醫(yī)療保障基金就診、購藥,,應(yīng)當持本人醫(yī)療保障有效憑證就診,、購藥并主動出示接受查驗,不得將本人醫(yī)療保障有效憑證出租(借)給他人,;不得偽造變造證明材料騙取醫(yī)療保障基金,。

同時,征求意見稿中對于定點醫(yī)藥機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)師或藥師的各種違規(guī)行為按“情節(jié)輕微”“情節(jié)較重”“情節(jié)嚴重”和“情節(jié)特別嚴重”4檔劃分進行了詳細的分類,,明確了處罰標準,,包括警告、沒收違法所得并處違法數(shù)額2倍以上5倍以下罰款,、責令經(jīng)辦機構(gòu)中止或解除醫(yī)(藥)師服務(wù)資格,、責令經(jīng)辦機構(gòu)中止或解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、納入失信聯(lián)合懲戒對象名單,、移送有關(guān)行政部門等,,罰款數(shù)額從2倍到5倍不等。

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