據(jù)國家衛(wèi)健委23日發(fā)布的消息,,截至1月22日24時,國家衛(wèi)健委收到國內(nèi)25個省(區(qū)、市)累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例571例,其中重癥95例,,死亡17例(均來自湖北省),。
17例死亡病例病情介紹
一,、曾XX,男,,61歲,,既往有肝硬化、粘液瘤等病史,。2019年12月20日左右開始發(fā)熱,,咳嗽、無力;27日在武漢市普仁醫(yī)院呼吸科住院治療,,28日轉(zhuǎn)入ICU,,30日予氣管插管機(jī)械通氣,31日轉(zhuǎn)金銀潭醫(yī)院ICU,;轉(zhuǎn)入時休克昏迷狀態(tài),。1月1日ECMO支持、抗感染,、抗休克,、糾正酸中毒等對癥支持治療。1月9日20時47分患者心率突然為0,,ECMO血流速快速降至0.2升/分,。立即搶救,至23時13分,,心率仍為0,,宣布臨床死亡。
二,、熊XX,,男,69歲,,因發(fā)熱,、咳嗽4天,加重伴呼吸困難2天就診于武漢市紅十字會醫(yī)院,,2020年1月3日經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸,,心肌酶譜持續(xù)異常。1月4日轉(zhuǎn)入金銀潭醫(yī)院,。入院診斷為急性呼吸窘迫綜合征,、呼吸衰竭,、重癥肺炎,、昏迷待查、胸腔積液,、主動脈粥樣硬化,。患者胸部CT示:雙肺大片磨玻璃樣影,。心電圖示:ST段改變,。入院后予重癥監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)輔助呼吸,、俯臥位通氣治療,,予CRRT、抗感染、護(hù)肝等對癥及支持治療,,病情無好轉(zhuǎn),,膿毒性休克、微循環(huán)衰竭,、凝血功能障礙及內(nèi)環(huán)境紊亂進(jìn)行性加重,。1月15日0時15分患者心率下降為0,持續(xù)去甲腎上腺素,、腎上腺素,、垂體后葉素、多巴胺等靜脈泵入抗休克治療,,患者始終未能恢復(fù)自主呼吸及心跳,,至0時45分床邊心電圖示全心停搏,宣告臨床死亡,。
三,、王XX,男,,89歲,,既往有高血壓、腦梗塞,、腦軟化病史,。因尿失禁于2020年1月5日就診于同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科,1月8日因嗜睡,、神志不清轉(zhuǎn)入急診科就診,。檢查提示肺部感染(病毒性肺炎)、急性呼吸衰竭,。1月8日體檢發(fā)現(xiàn)患者77mmHg,,有缺氧表現(xiàn)。肺部CT呈雙肺斑片影,,雙側(cè)少量胸腔積液,,胸膜粘連。血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)進(jìn)行性增高,,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低,。1月9日轉(zhuǎn)入發(fā)熱門診觀察病房搶救治療,給予對癥支持治療,。1月13日予呼吸機(jī)輔助正壓通氣,。1月14日出現(xiàn)昏睡,在呼吸機(jī)輔助通氣下,,血氧飽和度波動在50%~85%,。1月15日收入感染科病房,。1月18日10時30分轉(zhuǎn)院前Bp140/78mmHg,無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣下SPO285%,。轉(zhuǎn)運(yùn)途中,,患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停,持續(xù)搶救2小時,,治療無效于2020年1月18日13時37分宣告臨床死亡,。
四、患者陳X,,男,,89歲,既往有高血壓,、糖尿病,、冠心病、頻發(fā)發(fā)室性早搏,,冠脈支架植入術(shù)后,。患者于2020年1月13日發(fā)病,,就診4小時前無明顯誘因喘氣,,自感呼吸困難,無發(fā)熱,。1月18日因嚴(yán)重呼吸困難至武漢協(xié)和醫(yī)院急診科救治,。患者高齡,,病原學(xué)檢查肺炎衣原體陽性,,無甲乙流,新型冠狀病毒陽性,,肺部CT:病毒性肺炎典型改變,。于2020年1月19日23時39分病情惡化,搶救無效死亡,。
五,、李XX,男,,66歲,,既往有慢阻肺,、高血壓病,、2型糖尿病、慢性腎功能不全,,2007年升主動脈人工主動脈置換術(shù),,2017年腹主動脈支架置入術(shù)、膽囊切除術(shù),多臟器功能損害,?;颊咭蜷g斷咳嗽、頭痛,、乏力伴發(fā)熱6天于2020年1月16日收入武鋼總醫(yī)院,。1月16日胸部CT顯示雙側(cè)肺炎、左上肺纖維化灶,、左上肺小結(jié)節(jié)影,。1月17日出現(xiàn)呼吸困難,血?dú)夥治鎏崾?型呼吸衰竭,,給予面罩吸氧,、抗感染、抗病毒,、化痰等對癥處理,。1月20日10時10分,患者突然出現(xiàn)指脈氧降低至40%,,已予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療,,再次告知家屬患者重度呼吸衰竭,再次詢問是否行氣管插管,,拒絕行氣管插管,。1月20日10時35分病情惡化搶救無效死亡。
六,、王XX,,男,75歲,,因發(fā)熱伴咳嗽,、咳痰5天、嘔吐2天于2020年1月11日17時19分收入武漢市第五醫(yī)院,。既往有高血壓病和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)史,。入院體溫38.2℃,伴乏力,、納差,、咳嗽、鼻塞,、頭昏,、頭痛,無明顯畏寒,、寒顫,、肌肉關(guān)節(jié)酸痛,。胸部CT提示雙肺間質(zhì)感染。入院后告病危,,予以吸氧,、抗感染、抗病毒,,化痰,,酌情退熱,予以補(bǔ)液等對癥治療,?;颊卟∏檫M(jìn)行性加重,1月15日轉(zhuǎn)入ICU,,行機(jī)械通氣,。1月20日11時25分宣告死亡。
七,、殷XX,,女,48歲,,既往有糖尿病,,腦梗死。2019年12月10日無誘因出現(xiàn)發(fā)熱(38℃),、周身酸痛,、乏力,逐漸出現(xiàn)咳嗽,,少痰,,在基層醫(yī)院抗感染治療2周未見好轉(zhuǎn)。12月27日出現(xiàn)胸悶,、氣短,,活動后明顯,同濟(jì)醫(yī)院予無創(chuàng)通氣,、常規(guī)抗感染治療,,病情仍有加重。12月31日轉(zhuǎn)入金銀潭醫(yī)院,,給予鼻導(dǎo)管高流量吸氧等對癥治療措施,,低氧狀態(tài)仍未見明顯好轉(zhuǎn),病情仍有惡化趨勢,。2020年1月14日胸部CT可見雙肺彌漫機(jī)化性改變,,部分伴牽拉性支氣管擴(kuò)張,其中以雙下肺尤為明顯,。1月20日11時50分行氣管插管,,并予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療,,指端氧飽和度及血壓持續(xù)下降,,繼而心率下降,最終搶救無效死亡,。
八,、劉XX,男,,82歲,,因全身畏寒酸痛5天于2020年1月14日15時41分收入武漢市第五醫(yī)院。給予心電監(jiān)護(hù),、無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,、抗感染、抗病毒及支持對癥治療,。1月19日出現(xiàn)吐詞不清,、左側(cè)肢體乏力,考慮腦卒中,,病情進(jìn)展加重,,出現(xiàn)呼吸衰竭持續(xù)加重。1月21日0時30分患者突發(fā)心率進(jìn)行性下降,,心音聞不及,,大動脈搏動消失,立即搶救,,家屬仍拒絕氣管插管機(jī)械通氣,,持續(xù)搶救,心率始終無恢復(fù),,1時18分宣告臨床死亡,。
九、羅XX,,男,,66歲,2019年12月22日無誘因咳嗽,,以干咳為主,,無發(fā)熱;12月31日出現(xiàn)胸悶,,氣短,,活動后明顯,至市中心醫(yī)院就診,;2020年1月2日轉(zhuǎn)入金銀潭醫(yī)院,,影像學(xué)雙肺病變彌漫,,呈“白肺樣”改變。入院后給予經(jīng)鼻高流量給氧等對癥治療,,頑固性低氧血癥難以糾正,。1月12日10時行氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸,鎮(zhèn)靜狀態(tài),,體溫36.7℃,,呼吸窘迫,繼續(xù)積極抗菌治療,。當(dāng)日患者氧合改善不明顯,,呼吸機(jī)吸入氧濃度已下調(diào)至50%左右,動脈血氧分壓80mmHg,?;颊卟〕涕L,免疫功能極差,,存在膿毒性休克風(fēng)險(xiǎn),,1月21日9時50分搶救無效死亡。
十,、張XX,,男,81歲,,2020年1月18日因發(fā)熱3天收入武漢市第一醫(yī)院,。入院胸部CT顯示雙肺感染性病變,考慮病毒性肺炎,,患者腎功能及肺部感染情況持續(xù)惡化,,于2020年1月22日上午逐漸出現(xiàn)意識不清,呼吸心率血壓持續(xù)下降不能維持,,患者家屬簽字拒絕胸外按壓,、氣管切開等搶救措施,患者于1月22日10時56分呼吸心跳停止,,宣告臨床死亡,。
十一、張XX,,女,,82歲,既往有帕金森病史5年,,口服美多芭,。2020年1月3日發(fā)病,因“發(fā)熱咳嗽胸悶乏力”于1月6日就診于湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,診斷“病毒性肺炎,、呼吸衰竭”,。1月20日轉(zhuǎn)入武漢市金銀潭醫(yī)院,病情進(jìn)行性加重,,于1月22日行氣管插管呼吸機(jī)支持治療,,呼吸衰竭無改善,于2020年1月22日18時經(jīng)搶救無效宣告臨床死亡,。
十二,、周XX,,男,,65歲,2020年1月11日因氣促伴乏力3天,,加重3天收入武漢市第一醫(yī)院,。入院時患者呼吸困難,胸悶氣促,,急性病面容,,診斷為重癥肺炎、急性呼吸衰竭,、肝功能損害,。1月21日19時出現(xiàn)心率、血壓下降,,雙瞳對光反射消失,,即刻行氣管插管、人工胸外按壓,、強(qiáng)心等治療,,至19時54分未再恢復(fù)自主心律,宣告臨床死亡,。
十三,、胡XX,女,,80歲,,2020年1月11日發(fā)病。因發(fā)熱,、咳嗽9天,,喘息、呼吸困難于2020年1月18日入住華潤武鋼總醫(yī)院,,因新型冠狀病毒核酸陽性,,于2020年1月20日轉(zhuǎn)入武漢市金銀潭醫(yī)院。既往有高血壓病史20余年,,有糖尿病史20余年,,有帕金森病史,。入院后告病危,重癥監(jiān)護(hù),,行抗感染,、呼吸機(jī)輔助呼吸及對癥支持治療。但患者病情無好轉(zhuǎn),,持續(xù)低氧血癥,、神志不清,機(jī)械呼吸機(jī)輔助呼吸,,2020年1月22日16時經(jīng)搶救無效,,宣告臨床死亡。
十四,、雷XX,,男,53歲,。1月初因發(fā)熱一直在社區(qū)醫(yī)院治療,,治療數(shù)日后無效,發(fā)熱,、咳嗽,、胸悶加重。2020年1月13日到同濟(jì)醫(yī)院急診科就診,,CT顯示雙肺感染,,呼吸衰竭;1月18日告病危,,行無創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療,,2020年1月20日轉(zhuǎn)入武漢市金銀潭醫(yī)院隔離治療。入院經(jīng)抗感染抗休克,,呼吸機(jī)輔助呼吸支持治療,,患者病情無好轉(zhuǎn),呼吸衰竭繼續(xù)加重,,1月21日4時余經(jīng)搶救無效,,宣告臨床死亡。
十五,、王XX,,男,86歲,,2020年1月9日因乏力1周就診收入新華醫(yī)院,。無發(fā)熱,有糖尿病高血壓及結(jié)腸癌手術(shù)后4年。入院后肺部CT見雙肺多發(fā)磨玻璃影,,缺氧明顯,,進(jìn)食困難、呼吸加快,、昏睡等,。家屬拒絕插管,僅經(jīng)鼻吸氧,,于2020年1月21日17時50分心跳呼吸停止,,宣告臨床死亡。
十六,、袁XX,,女,70歲,。2020年1月13日因持續(xù)高熱收入市第一醫(yī)院,。入院時神志模糊,,急性病容,,心音減弱,雙肺呼吸音粗,,影像學(xué)結(jié)果見肺部感染較重,。考慮重癥肺炎,,且存在嚴(yán)重的呼吸衰竭,。即予以積極抗感染、吸氧等對癥治療,,但呼吸衰竭難以糾正,。患者于2020年1月21日因呼吸衰竭宣告死亡,。
十七,、詹XX,男,,84歲,。患者因發(fā)熱,、咳嗽,、喘氣3天于2020年1月9日17時4分收入市第五醫(yī)院治療。既往有慢性支氣管炎,、不穩(wěn)定型心絞痛,、冠狀動脈支架術(shù)、高血壓病、消化道出血,、腎功能不全,、高脂血癥、高尿酸血癥,、腔隙性腦梗死病史,。患者因病情加重,,持續(xù)高熱不退,,于1月18日轉(zhuǎn)入ICU,予以抗感染及對癥支持治療,。1月22日10時16分患者呼吸停止,,心率逐漸減慢,10時52分宣告臨床死亡,。
武漢新型肺炎增17例 19日,武漢市衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作情況通報(bào):1月17日0—24時,,治愈出院4例,,新增病例17例,無死亡病例,。