因過高的價(jià)格,，放棄植入心臟支架,，選擇保守藥物治療的患者不在少數(shù)。對(duì)放棄植入支架的患者來說,，堵塞的冠脈血管像定時(shí)炸彈,，時(shí)時(shí)威脅著他們的生命。

醫(yī)改啃下“硬骨頭”

高值醫(yī)用耗材跟藥品不同,，沒有穩(wěn)定的結(jié)構(gòu),，很難設(shè)計(jì)類似于藥品一致性評(píng)價(jià)的制度體系

2020年11月5日，是國家組織心臟支架集中帶量采購開標(biāo)的日子,。離開標(biāo)時(shí)間還有兩小時(shí),，很多企業(yè)代表已經(jīng)在會(huì)場(chǎng)外焦急地等待。

看似平靜的會(huì)場(chǎng),，醞釀著巨大的改革波瀾,。

這是我國第一次對(duì)價(jià)格高昂的高值醫(yī)用耗材進(jìn)行國家級(jí)集中帶量采購。高值醫(yī)用耗材跟藥品不一樣,，沒有穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，很難設(shè)計(jì)類似于藥品一致性評(píng)價(jià)的制度體系,。雖然用量越來越大,，但因標(biāo)準(zhǔn)不一，難以比質(zhì)比價(jià),，給采購帶來難度,。業(yè)內(nèi)普遍將其視為改革的“深水區(qū)”、難啃的“硬骨頭”,。

從去年4月到今年11月,，國家醫(yī)保局開展了大量調(diào)研和市場(chǎng)分析,，鼓勵(lì)地方試點(diǎn)，明確一品一策集采原則,。他們篩選后發(fā)現(xiàn),，技術(shù)較成熟、替代性較強(qiáng)的心臟支架較為合適,。其中,，具備鉻合金、雷帕霉素及其衍生物兩個(gè)特征的心臟支架,，在臨床上比較先進(jìn),，被確定為集采產(chǎn)品。招采規(guī)則設(shè)計(jì)為按產(chǎn)品注冊(cè)證招采,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主報(bào)量,，發(fā)揮集中和帶量的規(guī)模效應(yīng)、聯(lián)動(dòng)效應(yīng),，讓企業(yè)自主降價(jià),。

上午10點(diǎn)，企業(yè)申報(bào)產(chǎn)品價(jià)格信息開標(biāo),。按照規(guī)則,，入圍價(jià)格必須小于市場(chǎng)最低申報(bào)價(jià)的1.8倍，高于最低申報(bào)價(jià)的1.8倍的必須低于2850元,。2850元熔斷價(jià)來自于去年江蘇省試點(diǎn)的帶量采購中最低申報(bào)價(jià),。

之所以確定這個(gè)申報(bào)價(jià)格范圍，是因?yàn)閲裔t(yī)保局在前期調(diào)研中發(fā)現(xiàn),，我國藥物洗脫支架的價(jià)格高于國際上其他國家水平,。一些國家在沒有開展集中采購的情況下，相同品牌的支架價(jià)格也就是2000元左右,，開展帶量集中采購的價(jià)格降低到1000元,，甚至更低。