2021年,,廣州市GDP為2.82萬億元,廣東第二,全國第四,,作為對比,廣東省云浮市2021年GDP則為1139億元,,在廣東省內(nèi)排在末尾,。2021年,,廣州市醫(yī)療保險基金總收入656億元,,總支出592億元,;2021年云浮市醫(yī)療保險基金總收入32.4億元,總支出則為34.2億元,,收不抵支,,而云浮市參保職工繳納基本醫(yī)療保險費的最低年限為滿25年,比廣州更長,。
經(jīng)濟相對落后地區(qū)的年輕人,,大量前往發(fā)達地區(qū)打工,在發(fā)達地區(qū)繳納醫(yī)保,,造成發(fā)達地區(qū)醫(yī)保負擔(dān)較輕,,落后地區(qū)負擔(dān)較重。長此以往,,勢必加劇地區(qū)之間的醫(yī)療資源不公平,。
劉宏指出,我國基本醫(yī)保目前以地市級統(tǒng)籌為主,,一個省內(nèi)不同地區(qū)對于最低繳費年限規(guī)定不同,這種地區(qū)之間繳費政策的差別應(yīng)該逐漸統(tǒng)一規(guī)范,,進而提高統(tǒng)籌層次加快實現(xiàn)省級統(tǒng)籌,。解決地區(qū)之間參保人繳費負擔(dān)差異性問題,有利于制度公平,,“繳費義務(wù)公平了,,大家都統(tǒng)一了繳費年限,才能推動醫(yī)保提高統(tǒng)籌層次,,通過地區(qū)間風(fēng)險分擔(dān)更好地享受醫(yī)保待遇”,。
也就是說,統(tǒng)一了繳費年限,,能夠更快推進將發(fā)達地區(qū)醫(yī)保結(jié)余用于支援落后地區(qū),。
另一方面,醫(yī)保制度可持續(xù)性正面臨考驗,?!?020年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》的數(shù)據(jù)顯示,在職工基本醫(yī)療保險費用中,,2020年全國醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生費用總計11281億元,,其中,在職職工醫(yī)療費用4598億元,,退休人員醫(yī)療費用6683億元,,相比之下,在職職工參保人數(shù)是2.54億人,,而退休職工僅為0.9億人,。也就是說,,在職工醫(yī)保制度的3.446億參保人中,,退休人員占比僅為26%,但發(fā)生的費用卻達59%,。
根據(jù)第七次全國人口普查的數(shù)據(jù),,2020年,我國60歲及以上人口是2.64億,,據(jù)聯(lián)合國預(yù)測,,到2030年將增加1億左右,達3.64億,。今年兩會期間,,全國政協(xié)委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文就指出,,退休人口數(shù)量的激增必將推動醫(yī)?;鹬С龃蠓黾樱t(yī)保制度可持續(xù)性面臨嚴峻考驗,。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的預(yù)測,,企業(yè)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計赤字將于2024年出現(xiàn)。