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“醫(yī)保統(tǒng)籌額度12月底清零”,？多地回應(yīng)(2)

2023-12-25 09:43:26 來源：人民網(wǎng) A+A-

據(jù)介紹,，醫(yī)保年度報(bào)銷額度，就是在一個(gè)自然年度內(nèi),，參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷的最高支付限額。

在新的自然年度,，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度報(bào)銷額度根據(jù)新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行更新,，確保參保人獲得持續(xù)充分的額度保障。換句話說,，2023年結(jié)束進(jìn)入2024年后,，參保人的門診統(tǒng)籌年度報(bào)銷額度將根據(jù)2024年新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行更新，進(jìn)入新的自然年度進(jìn)行計(jì)算,。因此,，并不存在報(bào)銷額度“清零”“浪費(fèi)”“用不完還有錢退”等說法,。

準(zhǔn)確地講，門診報(bào)銷限額只是一個(gè)參保年度內(nèi)參保人門診就醫(yī)可報(bào)銷的最高支付標(biāo)準(zhǔn),，而不是每個(gè)人都要報(bào)到最高限額,。這和醫(yī)保的住院報(bào)銷限額是一個(gè)道理，如參保職工住院基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)最高支付限額65萬元,，并不是每個(gè)參保職工每年住院都要報(bào)65萬元,，而是生病住院治療時(shí)在一個(gè)參保年度內(nèi)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)累計(jì)最高報(bào)銷65萬元。

湖南省醫(yī)保局強(qiáng)調(diào),，每人住院報(bào)65萬元是不可能的,，也沒有必要，門診報(bào)銷最高限額也是同樣的道理,。

同時(shí),，使用門診統(tǒng)籌看病購藥需有醫(yī)生處方，方可享受門診統(tǒng)籌待遇,；所購藥品必須是納入醫(yī)保目錄的藥品才可以醫(yī)保報(bào)銷,；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展門診報(bào)銷不得減免患者自負(fù)費(fèi)用；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格校驗(yàn)參保人身份信息,。通俗地講：參?；颊叽_因疾病到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)看門診，才能使用門診統(tǒng)籌額度,，且個(gè)人需自付一定比例,。

江西

據(jù)江西省醫(yī)療保障局網(wǎng)站消息，近日,，有賬號(hào)傳言“江西藥店已停止統(tǒng)籌額度支付”,。經(jīng)核實(shí)，該傳言為網(wǎng)絡(luò)虛假謠言,。

江西省醫(yī)療保障局網(wǎng)站截圖