國(guó)家醫(yī)保局：河南兩家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保(2)

2024-06-23 13:57:44 來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局 A+A-

國(guó)家醫(yī)保局：河南兩家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保

二、周口市商水慶康醫(yī)院。飛行檢查組根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索,，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目,、過(guò)度診療,，以及無(wú)現(xiàn)金流水賬、無(wú)銀行對(duì)賬記錄等財(cái)務(wù)管理混亂等問(wèn)題,，涉及醫(yī)藥費(fèi)用76.8萬(wàn)元,。另外，還發(fā)現(xiàn)涉嫌欺詐騙保問(wèn)題,。一是疑似偽造檢查檢驗(yàn)報(bào)告,。該院沒(méi)有具備放射治療資質(zhì)的醫(yī)師，由第三方公司遠(yuǎn)程閱片并出具CT檢查報(bào)告,。但飛行檢查組實(shí)地核查發(fā)現(xiàn),，合同地址上的第三方公司并不提供醫(yī)療服務(wù)，而是一家茶葉鋪,。且醫(yī)院CT收費(fèi)數(shù)量遠(yuǎn)超CT機(jī)上影像記錄數(shù)量,，CT膠片收費(fèi)數(shù)量也遠(yuǎn)超實(shí)際使用的膠片數(shù)量。檢查還發(fā)現(xiàn),，該院涉嫌存在虛構(gòu)血漿D-二聚體,、B型鈉尿肽等檢驗(yàn)項(xiàng)目問(wèn)題。二是偽造醫(yī)學(xué)文書(shū),。該院不具備麻醉師執(zhí)業(yè)資格的助理醫(yī)師,，在手術(shù)及麻醉記錄單上偽造麻醉醫(yī)師簽名,；未取得醫(yī)學(xué)影像診斷資質(zhì)的助理醫(yī)師，違規(guī)從事超聲診斷工作,。三是疑似虛假住院,。抽查病歷發(fā)現(xiàn)，該院存在不同患者同期住院或同一患者前后住院,，治療項(xiàng)目,、收費(fèi)明細(xì)完全相同的情況，有的每日體溫記錄均完全相同,。

目前,，國(guó)家醫(yī)保局已指導(dǎo)飛行檢查組將上述問(wèn)題移交屬地醫(yī)保部門(mén)處理。在河南省醫(yī)保局的指導(dǎo)下,，鄭州市,、周口市分別作出跟進(jìn)處置。鄭州市醫(yī)保部門(mén)已追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?，解除醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并啟動(dòng)行政處罰程序,，同時(shí)將相關(guān)問(wèn)題線索移交衛(wèi)生健康等部門(mén)處理,；衛(wèi)生健康部門(mén)已暫停涉案醫(yī)師行醫(yī)資質(zhì)。周口市醫(yī)保部門(mén)已追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?，解除醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并啟動(dòng)行政處罰程序,；公安機(jī)關(guān)已立案調(diào)查,；衛(wèi)生健康部門(mén)對(duì)違規(guī)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師給予警告、沒(méi)收違法所得,、處行政罰款的處理處罰,，對(duì)醫(yī)院處以行政罰款；市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)查實(shí)商水慶康醫(yī)院從不能提供合法經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的個(gè)人手中購(gòu)買(mǎi)藥品等違法行為,，已經(jīng)沒(méi)收違法所得,，并處2倍行政罰款。下一步,，國(guó)家醫(yī)保局將繼續(xù)緊盯案件后續(xù)處置,，確保欺詐騙保案件查處到位，違法犯罪分子得到嚴(yán)厲打擊,。

國(guó)家飛行檢查發(fā)現(xiàn)2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌欺詐騙保的問(wèn)題,，說(shuō)明在當(dāng)前嚴(yán)打欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)下，仍然有人心存僥幸,、頂風(fēng)作案,，不收斂,、不收手。法網(wǎng)恢恢,、疏而不漏。對(duì)任何形式的欺詐騙保行為,，國(guó)家醫(yī)保局將始終保持“零容忍”態(tài)度,，嚴(yán)厲打擊！任何人侵蝕人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”,，終將被繩之以法,！

首頁(yè)上一頁(yè)12共 2 頁(yè)

(責(zé)任編輯：梁云嬌 CN079)