國家醫(yī)保局：河南兩家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保(2)

2024-06-23 13:57:44 來源：國家醫(yī)保局 A+A-

國家醫(yī)保局：河南兩家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保

二,、周口市商水慶康醫(yī)院,。飛行檢查組根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索,，對醫(yī)院進行全面檢查,，發(fā)現(xiàn)超標準收費,、串換項目,、過度診療，以及無現(xiàn)金流水賬,、無銀行對賬記錄等財務(wù)管理混亂等問題,，涉及醫(yī)藥費用76.8萬元。另外,，還發(fā)現(xiàn)涉嫌欺詐騙保問題,。一是疑似偽造檢查檢驗報告。該院沒有具備放射治療資質(zhì)的醫(yī)師,，由第三方公司遠程閱片并出具CT檢查報告,。但飛行檢查組實地核查發(fā)現(xiàn),，合同地址上的第三方公司并不提供醫(yī)療服務(wù)，而是一家茶葉鋪,。且醫(yī)院CT收費數(shù)量遠超CT機上影像記錄數(shù)量,，CT膠片收費數(shù)量也遠超實際使用的膠片數(shù)量。檢查還發(fā)現(xiàn),，該院涉嫌存在虛構(gòu)血漿D-二聚體,、B型鈉尿肽等檢驗項目問題。二是偽造醫(yī)學文書,。該院不具備麻醉師執(zhí)業(yè)資格的助理醫(yī)師,，在手術(shù)及麻醉記錄單上偽造麻醉醫(yī)師簽名；未取得醫(yī)學影像診斷資質(zhì)的助理醫(yī)師,，違規(guī)從事超聲診斷工作,。三是疑似虛假住院。抽查病歷發(fā)現(xiàn),，該院存在不同患者同期住院或同一患者前后住院,，治療項目、收費明細完全相同的情況,，有的每日體溫記錄均完全相同,。

目前，國家醫(yī)保局已指導(dǎo)飛行檢查組將上述問題移交屬地醫(yī)保部門處理,。在河南省醫(yī)保局的指導(dǎo)下,，鄭州市、周口市分別作出跟進處置,。鄭州市醫(yī)保部門已追回違規(guī)使用的醫(yī)?；穑獬t(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,，并啟動行政處罰程序,，同時將相關(guān)問題線索移交衛(wèi)生健康等部門處理；衛(wèi)生健康部門已暫停涉案醫(yī)師行醫(yī)資質(zhì),。周口市醫(yī)保部門已追回違規(guī)使用的醫(yī)?；穑獬t(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,，并啟動行政處罰程序,；公安機關(guān)已立案調(diào)查；衛(wèi)生健康部門對違規(guī)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師給予警告,、沒收違法所得,、處行政罰款的處理處罰，對醫(yī)院處以行政罰款；市場監(jiān)管部門查實商水慶康醫(yī)院從不能提供合法經(jīng)營資質(zhì)的個人手中購買藥品等違法行為,，已經(jīng)沒收違法所得,，并處2倍行政罰款。下一步,，國家醫(yī)保局將繼續(xù)緊盯案件后續(xù)處置,，確保欺詐騙保案件查處到位，違法犯罪分子得到嚴厲打擊,。

國家飛行檢查發(fā)現(xiàn)2家定點醫(yī)療機構(gòu)涉嫌欺詐騙保的問題，說明在當前嚴打欺詐騙保的高壓態(tài)勢下,，仍然有人心存僥幸,、頂風作案，不收斂,、不收手,。法網(wǎng)恢恢、疏而不漏,。對任何形式的欺詐騙保行為,，國家醫(yī)保局將始終保持“零容忍”態(tài)度，嚴厲打擊,！任何人侵蝕人民群眾的“看病錢”“救命錢”,，終將被繩之以法！

首頁上一頁 12共 2 頁

(責任編輯：梁云嬌 CN079)