中成藥是傳統(tǒng)中藥文化的濃縮精華,,相對中藥湯劑來說,無需煎煮,可直接使用,,同時體積小,,便于攜帶、貯存,,尤其方便急危病癥患者及需要長期治療患者的使用,,而它的價格卻“跌宕起伏”“大相徑庭”。
近日,,國家醫(yī)保局指導(dǎo)湖北省醫(yī)保局牽頭,,開展中成藥全國聯(lián)盟采購工作,將降低中成藥價格,、壓縮價差,,形成更加透明、良性競爭的市場,,讓廣大群眾受益。
01
什么是中成藥,?
中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,,以中藥材為原料,按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格劑型,、可直接用于防治疾病的制劑,。
中成藥在我們生活中很常見,如連花清瘟膠囊,、小柴胡顆粒,、藿香正氣水等,識別時可以關(guān)注藥品包裝盒上的批準(zhǔn)文號,,如國藥準(zhǔn)字Z20140045,,該批準(zhǔn)文號中含有字母“Z”,表示這種藥是中成藥,。
中成藥有著悠久的歷史,、廣泛的應(yīng)用,在疾病防治,、保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用,。
02
中成藥價格為何差異大?
近年來,,許多群眾反映同一種中成藥之間價格差異較大,,同一種藥品在不同企業(yè)間有著十幾倍甚至幾十倍的價格差異。
那么,,哪些因素導(dǎo)致了中成藥的價格差異,?這其中有沒有不合理的價格水分?
同一名稱的中成藥成分可能不同
同一名稱的化學(xué)藥要求成分嚴(yán)格一致,但中成藥卻不同,,如具有益氣養(yǎng)陰功能的生脈飲口服液,,有的用黨參做原料,有的用人參加工后形成的紅參做原料,,而黨參,、人參、紅參都是參類,,均具有補氣功能,。
從飲片價格看,紅參的價格是黨參的2倍,,所以用紅參做的生脈飲成本會高于用黨參做的生脈飲,。但是,有些含紅參的生脈飲價格卻是含黨參的價格的10倍,,顯然存在價格水分,。
同種藥品劑型不同
有的中成藥即使口服的劑型也有多種,如獨一味就有膠囊,、軟膠囊,、滴丸等劑型,一般來說滴丸,、軟膠囊的價格會比普通膠囊貴一些,。但是,有些同一種中成藥的滴丸比普通膠囊貴6-7倍,,顯著超出不同劑型之間的成本,,價差超出了合理范圍。
不同企業(yè)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可能有差異
中成藥不像化學(xué)藥那樣有明確的質(zhì)量和療效一致性評價標(biāo)準(zhǔn),。有的企業(yè)嚴(yán)格要求自身產(chǎn)品,,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高于其他企業(yè),其產(chǎn)品價格也會高一些,。
此外,,也有的中成藥名稱、選材,、劑型,、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均相同,但卻出現(xiàn)十幾倍甚至數(shù)十倍的價差,,說明存在明顯的價格水分,。
03
通過集采促進價差合理化
湖北省牽頭的全國中成藥集中帶量采購,一方面考慮了當(dāng)前中成藥行業(yè)現(xiàn)狀,,一定程度認可同類藥品的初始價格差異,,另一方面多措并舉壓縮同類藥品之間的價差,,擠出虛高價格水分,讓市場競爭更加公平公正,。
一是拉了一個“起跑線”,,提升起點公平性。在承認每個企業(yè)現(xiàn)有價格基礎(chǔ)上,,調(diào)整每家企業(yè)產(chǎn)品的基準(zhǔn)價,,對高價藥品進行一定幅度調(diào)低,價格越高壓縮幅度越大,,提高起跑線的公平性機會,。
二是鋪了一條“跑道”,開展以降幅為主的競爭,。各企業(yè)產(chǎn)品在自身調(diào)整后的基準(zhǔn)價基礎(chǔ)上降價,,降幅大的企業(yè)獲得評分就高,將降幅得分與醫(yī)療機構(gòu)認可度等其他技術(shù)得分相加,,得到綜合得分,。最終,綜合得分高的企業(yè)勝出,。
三是設(shè)了一個“終點線”,,讓價差合理化。即使某企業(yè)的產(chǎn)品在綜合評分競爭中勝出,,其價格還要與用量較大產(chǎn)品組的最低價比較,如價差超過3倍則需進一步降價才能中選,。業(yè)內(nèi)形象地將這條3倍線稱為“熔斷線”,。在化學(xué)藥集采中,“熔斷線”是1.8倍,,中成藥集采采用了3倍“熔斷線”,,正是考慮到不同企業(yè)的中成藥產(chǎn)品因選材不同、劑型不同,、標(biāo)準(zhǔn)不同等差異,,價差可能更大。
通過上述做法,,中成藥集采有望較好擠出原來虛高的價格水分,,助力中藥回歸“簡、便,、廉,、驗”的特性,更好發(fā)揮中成藥在維護人民群眾健康中的作用,。