原標(biāo)題：消失的廉價(jià)藥 想說(shuō)用你不容易

廉價(jià)藥,，又被稱(chēng)作基本藥物,，是指能夠滿(mǎn)足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜,、保證供應(yīng),、基層能夠配備,、國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全,、必需,、有效,、價(jià)廉。

近十幾年來(lái),，便宜但有效并且難以被替代的廉價(jià)藥正在逐漸從市場(chǎng)上消失,。一藥難求的情況下，黃牛做起了倒賣(mài)生意,。近日有媒體報(bào)道,，一盒治療罕見(jiàn)的嬰兒痙 攣癥的注射用促皮質(zhì)素（ACTH）正常零售價(jià)只要7.8元，但在很多家醫(yī)院卻難覓蹤影,，而“黑市”上的售價(jià)竟超過(guò)了4000元,，即使是這樣的“天價(jià)”，由 于藥品本身的稀缺性,，也仍然不容易買(mǎi)到,。

其實(shí)，廉價(jià)藥出現(xiàn)“藥荒”已經(jīng)不是新鮮話題,。早在5年前,，我國(guó)就出現(xiàn)過(guò)“救心藥”魚(yú)精蛋白缺貨現(xiàn)象。而在今年的4月,，成都某風(fēng)濕性心臟病患者在入住醫(yī) 院等待手術(shù)的過(guò)程中,。醫(yī)生卻告訴她，因?yàn)槿鄙倜麨轸~(yú)精蛋白的藥,，手術(shù)沒(méi)法進(jìn)行,。可想而知,，在這種情況下,，“等藥救心”的患者是何等焦灼,。

　　廉價(jià)藥每年消失幾十種

今年年初,，山東濟(jì)南市民張女士的孩子因鏈球菌感染，需要定期注射一種名為“注射用芐星青霉素”的一種長(zhǎng)效青霉素,，但濟(jì)南的多家大醫(yī)院都沒(méi)貨,。而在全國(guó)多地，這款廉價(jià)藥也頻頻告急,。

據(jù)了解,，長(zhǎng)效青霉素是一種粉狀制劑，也是目前公認(rèn)的預(yù)防鏈球菌感染,、減少風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)及風(fēng)濕性心瓣膜病等特效藥,。專(zhuān)家介紹，“長(zhǎng)效青霉素”注射液是一種 常用,、便宜,、臨床上不可缺少的長(zhǎng)效藥,，我國(guó)上世紀(jì)50年代就已經(jīng)開(kāi)始使用。由于價(jià)格低廉,，療效明顯,，深受患者青睞。然而,，長(zhǎng)效青霉素,、硫酸魚(yú)精蛋白注射 液、他巴唑,、放線菌素D等這些疾病或手術(shù)中常用廉價(jià)藥正逐步斷供,、消失，導(dǎo)致一些患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,，甚至面臨用藥危機(jī),。

近年來(lái)，廉價(jià)救命藥臨床短缺并非個(gè)例,。在今年的全國(guó)兩會(huì)上,，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德曾表示,，廉價(jià)藥品正在以每年幾十種的速度消失,。

2011年，一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示,，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥物一般有500多種，而醫(yī)院廉價(jià)藥 缺口已高達(dá)342種,。其中,，212種藥的價(jià)格在30元以下，130種藥價(jià)格在10元以下,，10元以下的短缺藥中,，5元以下的藥品占了69%，3元以下的占 42%,。

由于廉價(jià)藥的中標(biāo)價(jià)被一降再降,，當(dāng)便宜到?jīng)]有利潤(rùn)乃至虧本時(shí)，等待它的命運(yùn)就是自動(dòng)停產(chǎn)或者改頭換面,。

　　換“馬甲”變“新藥”價(jià)格攀升

在政府招標(biāo)過(guò)程中,，一般而言，招標(biāo)的原則是“低價(jià)優(yōu)先”,，在質(zhì)量差不多的情況下,，誰(shuí)家價(jià)格低，就用誰(shuí)的,。如此一來(lái),，小企業(yè)以犧牲質(zhì)量來(lái)壓低競(jìng)標(biāo)藥價(jià),，大企業(yè)出于對(duì)品牌的保護(hù)拒絕“以次充好”，劣幣驅(qū)逐良幣,，結(jié)果是不少大企業(yè)反而在廉價(jià)藥的生產(chǎn)中敗下陣來(lái),。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在招標(biāo)過(guò)程中,，小的企業(yè)惡意競(jìng)爭(zhēng),，有意降低價(jià)格，使得中標(biāo)價(jià)格沒(méi)有最低,，只有更低,，所以在這種狀況下，一些廉價(jià)藥中標(biāo)就非常低,，遠(yuǎn)遠(yuǎn) 低于成本價(jià),，這就使得企業(yè)沒(méi)法繼續(xù)生產(chǎn)了。武漢市某醫(yī)院藥劑科科長(zhǎng)沈君華（化名）直言,，因?yàn)槌杀旧蠞q,，中標(biāo)藥企放棄生產(chǎn)或向醫(yī)院斷供的例子越來(lái)越多。

面對(duì)微薄利潤(rùn),，甚至無(wú)利可圖的廉價(jià)藥,，廠家出于市場(chǎng)本能通常面臨兩個(gè)選擇：要么淘汰，要么“研制”新藥,。同一種藥,，換個(gè)名稱(chēng)，換個(gè)包裝,，換個(gè)批號(hào),，身價(jià)就可以翻上幾倍甚至幾十倍。