原標(biāo)題：消失的廉價藥 想說用你不容易

廉價藥，又被稱作基本藥物,，是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,，劑型適宜、保證供應(yīng),、基層能夠配備,、國民能夠公平獲得的藥品,，主要特征是安全、必需,、有效,、價廉。

近十幾年來,，便宜但有效并且難以被替代的廉價藥正在逐漸從市場上消失,。一藥難求的情況下，黃牛做起了倒賣生意,。近日有媒體報道，一盒治療罕見的嬰兒痙 攣癥的注射用促皮質(zhì)素（ACTH）正常零售價只要7.8元,，但在很多家醫(yī)院卻難覓蹤影,，而“黑市”上的售價竟超過了4000元，即使是這樣的“天價”,，由 于藥品本身的稀缺性,，也仍然不容易買到。

其實,，廉價藥出現(xiàn)“藥荒”已經(jīng)不是新鮮話題,。早在5年前，我國就出現(xiàn)過“救心藥”魚精蛋白缺貨現(xiàn)象,。而在今年的4月,，成都某風(fēng)濕性心臟病患者在入住醫(yī) 院等待手術(shù)的過程中。醫(yī)生卻告訴她,，因為缺少名為魚精蛋白的藥,，手術(shù)沒法進(jìn)行?？上攵?，在這種情況下，“等藥救心”的患者是何等焦灼,。

　　廉價藥每年消失幾十種

今年年初,，山東濟(jì)南市民張女士的孩子因鏈球菌感染，需要定期注射一種名為“注射用芐星青霉素”的一種長效青霉素,，但濟(jì)南的多家大醫(yī)院都沒貨,。而在全國多地，這款廉價藥也頻頻告急,。

據(jù)了解,，長效青霉素是一種粉狀制劑，也是目前公認(rèn)的預(yù)防鏈球菌感染,、減少風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)及風(fēng)濕性心瓣膜病等特效藥,。專家介紹,，“長效青霉素”注射液是一種 常用、便宜,、臨床上不可缺少的長效藥,，我國上世紀(jì)50年代就已經(jīng)開始使用。由于價格低廉,，療效明顯,，深受患者青睞。然而,，長效青霉素,、硫酸魚精蛋白注射 液、他巴唑,、放線菌素D等這些疾病或手術(shù)中常用廉價藥正逐步斷供,、消失，導(dǎo)致一些患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,，甚至面臨用藥危機(jī),。

近年來，廉價救命藥臨床短缺并非個例,。在今年的全國兩會上,，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會會長于明德曾表示,，廉價藥品正在以每年幾十種的速度消失,。

2011年，一項對全國12個城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示,，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，國家和地方增補的基本藥物一般有500多種，而醫(yī)院廉價藥 缺口已高達(dá)342種,。其中,，212種藥的價格在30元以下，130種藥價格在10元以下,，10元以下的短缺藥中,，5元以下的藥品占了69%，3元以下的占 42%,。

由于廉價藥的中標(biāo)價被一降再降,，當(dāng)便宜到?jīng)]有利潤乃至虧本時，等待它的命運就是自動停產(chǎn)或者改頭換面,。

　　換“馬甲”變“新藥”價格攀升

在政府招標(biāo)過程中,，一般而言，招標(biāo)的原則是“低價優(yōu)先”，在質(zhì)量差不多的情況下,，誰家價格低,，就用誰的。如此一來,，小企業(yè)以犧牲質(zhì)量來壓低競標(biāo)藥價,，大企業(yè)出于對品牌的保護(hù)拒絕“以次充好”，劣幣驅(qū)逐良幣,，結(jié)果是不少大企業(yè)反而在廉價藥的生產(chǎn)中敗下陣來,。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在招標(biāo)過程中,，小的企業(yè)惡意競爭,，有意降低價格，使得中標(biāo)價格沒有最低,，只有更低,，所以在這種狀況下，一些廉價藥中標(biāo)就非常低,，遠(yuǎn)遠(yuǎn) 低于成本價，這就使得企業(yè)沒法繼續(xù)生產(chǎn)了,。武漢市某醫(yī)院藥劑科科長沈君華（化名）直言,，因為成本上漲，中標(biāo)藥企放棄生產(chǎn)或向醫(yī)院斷供的例子越來越多,。

面對微薄利潤,，甚至無利可圖的廉價藥，廠家出于市場本能通常面臨兩個選擇：要么淘汰,，要么“研制”新藥,。同一種藥，換個名稱,，換個包裝,，換個批號，身價就可以翻上幾倍甚至幾十倍,。