>>薪酬改革

加班多的醫(yī)院績(jī)效給予傾斜

《意見》提出，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,。

建立靈活用人機(jī)制。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式,，完善編制管理辦法,，積極探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn)。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi),，確定公立醫(yī)院編制總量,，逐步實(shí)行備案制，在部分大中城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革,，實(shí)行人員總量管理試點(diǎn),。簡(jiǎn)化專業(yè)技術(shù)人員招聘程序，對(duì)醫(yī)院緊缺的專業(yè)技術(shù)人員或高層次人才可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘,。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,、高級(jí)崗位比例，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間,。

推進(jìn)薪酬制度改革,。地方可結(jié)合實(shí)際,，按有關(guān)規(guī)定合理確定公立醫(yī)院薪酬水平,，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。對(duì)工作時(shí)間之外勞動(dòng)較多,、高層次醫(yī)療人才集聚,、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在核定績(jī)效工資總量時(shí)予以傾斜,。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的長(zhǎng)期激勵(lì),，建立以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效考核機(jī)制，薪酬在保持現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)適度增長(zhǎng),。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)根據(jù)考核結(jié)果自主分配績(jī)效工資,。薪酬總量核定和個(gè)人績(jī)效工資分配不與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、耗材,、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤,，薪酬分配體現(xiàn)崗位的技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn),、貢獻(xiàn)等,，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金,。

專家解讀

“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)統(tǒng)一機(jī)構(gòu)統(tǒng)一行使

醫(yī)保在深化醫(yī)改，促進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)方面具有重要的基礎(chǔ)性作用。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任,、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長(zhǎng)梁萬年指出,，將醫(yī)保基金監(jiān)督管理,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格談判,、藥品耗材聯(lián)合采購與結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管,、醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)等職責(zé)合為一體,，由一個(gè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一行使，有利于實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌管理,，有利于發(fā)揮醫(yī)保對(duì)采購藥品的集中支付功能，通過量?jī)r(jià)掛鉤降低藥品價(jià)格,，也有利于加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約,、規(guī)范服務(wù)行為。特別是有利于促進(jìn)形成醫(yī)保和醫(yī)改政策協(xié)同,，加快構(gòu)建大健康的格局,。

梁萬年表示，所有公立醫(yī)院取消藥品加成,，統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)卣_定的補(bǔ)償政策,，精準(zhǔn)測(cè)算調(diào)價(jià)水平,，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。通過規(guī)范診療行為,，降低藥品和耗材費(fèi)用等騰出空間,，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

對(duì)于《意見》提出的推進(jìn)薪酬制度改革,，梁萬年說,，地方可以結(jié)合實(shí)際，按有關(guān)規(guī)定合理確定公立醫(yī)院薪酬水平,，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,。

在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均的前提下，必須統(tǒng)籌推進(jìn)分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，既要保障患者看得好病,，又要解決“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀”的兩難困境,。梁萬年表示,，可引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級(jí)醫(yī)院,、一所三級(jí)醫(yī)院,，建立“1＋1＋1”的組合簽約服務(wù)模式,，簽約居民可在簽約組合內(nèi)選擇任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，若到組合外就診須由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診。

各地經(jīng)驗(yàn)

上海江蘇公立院改革績(jī)效向一線崗位傾斜

“看病貴”長(zhǎng)期以來為基層群眾所詬病,。記者了解到,，在福建省三明市公立醫(yī)院改革中，建立了科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制,，所有公立醫(yī)院取消藥品加成,，通過實(shí)行藥品限價(jià)采購、嚴(yán)格控制醫(yī)師處方權(quán)和抗菌藥物使用擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節(jié)的水分,。對(duì)于作為影響藥價(jià)基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)的藥品流通領(lǐng)域,，三明市推行公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”，即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票,。藥品生產(chǎn)企業(yè)為配送負(fù)總責(zé)，實(shí)行全區(qū)域統(tǒng)一配送,。同時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，醫(yī)保同步跟進(jìn)。

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