大醫(yī)院“一號(hào)難求”，小診所門可羅雀，基層群眾看病長(zhǎng)期呈現(xiàn)“冷熱不均”的特點(diǎn),。為促進(jìn)居民基層首診,，上海市啟動(dòng)試點(diǎn)“1＋1＋1”簽約服務(wù)組合，即居民在與一位家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上,，再選擇一家區(qū)級(jí)、一家市級(jí)醫(yī)院就診。簽約居民可在簽約組合內(nèi)選擇任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，若需至組合外就診必須由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)“硬綁定”,。

江蘇省組建以兩個(gè)三甲醫(yī)院為核心的省級(jí)醫(yī)療集團(tuán),，吸納城區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，組建縱向一體化的醫(yī)療集團(tuán)，成立社區(qū)衛(wèi)生管理中心,，醫(yī)療集團(tuán)發(fā)揮核心醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì),，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)展開管理幫扶、技術(shù)合作,、派駐醫(yī)生和人員培訓(xùn)等工作,。

薪資低、任務(wù)重,、風(fēng)險(xiǎn)高,，一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生態(tài)環(huán)境壓力重重,。為在考核時(shí)兼顧效率與公平，江蘇省公立醫(yī)院在制定單位內(nèi)部績(jī)效工資發(fā)放項(xiàng)目時(shí),，設(shè)立崗位津貼,、生活補(bǔ)貼、科研津貼,、醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)津貼,、延時(shí)加班補(bǔ)貼、值班補(bǔ)貼,、夜班補(bǔ)貼等項(xiàng)目,。在具體分配時(shí)，重點(diǎn)向臨床一線,、關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險(xiǎn)度高和貢獻(xiàn)突出等醫(yī)務(wù)人員傾斜,。

此外,，在對(duì)院長(zhǎng)績(jī)效考核方面，上海市從社會(huì)滿意,、管理有效,、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、發(fā)展持續(xù),、職工滿意等五個(gè)目標(biāo)維度選取23個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo),，考核結(jié)果直接作為院長(zhǎng)年度績(jī)效獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。

醫(yī)改成效

基本醫(yī)保覆蓋率95%覆蓋群眾超過(guò)13億人

昨天發(fā)布的《意見》指出,，新一輪醫(yī)改取得重大進(jìn)展和明顯成效,。主要表現(xiàn)在：全民醫(yī)保制度基本建立，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)固在95%以上,，覆蓋人口超過(guò)13億人,，2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均420元，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全面推開,，保障水平大幅提升,。公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)拓展深化，全國(guó)1977個(gè)縣（市）全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,，公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市擴(kuò)大到200個(gè),，科學(xué)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制正在形成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全,，基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、村村有衛(wèi)生室,，服務(wù)能力明顯提高,?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化程度大幅提升，實(shí)施12大類45項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，覆蓋居民生命全過(guò)程,，惠及億萬(wàn)群眾。

藥品供應(yīng)保障體系進(jìn)一步健全,，實(shí)行國(guó)家基本藥物制度,，推行公開透明的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品省級(jí)網(wǎng)上集中采購(gòu)，逐步建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制,。分級(jí)診療制度建設(shè)加快推進(jìn),，全國(guó)超過(guò)一半的縣（市）開展了基層首診試點(diǎn)，縣域內(nèi)就診率達(dá)80%以上,。個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重持續(xù)下降,，由2008年的40.4%下降到30%以下；基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提升,，80%的居民15分鐘能夠到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu),；人民群眾健康水平顯著提升,，人均預(yù)期壽命達(dá)到76.34歲,，比2010年提高1.51歲，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平,，用較少的投入取得了較高的健康績(jī)效,。

《意見》指出，實(shí)踐證明,，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向正確,、路徑清晰、措施有力,，改革成果廣泛惠及人民群眾,，在解決看病就醫(yī)問題、提高人民群眾健康素質(zhì),、維護(hù)社會(huì)公平正義,、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。

本版稿件京華時(shí)報(bào)記者馬金鳳綜合新華社

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