大醫(yī)院“一號難求”,，小診所門可羅雀，基層群眾看病長期呈現(xiàn)“冷熱不均”的特點,。為促進(jìn)居民基層首診,，上海市啟動試點“1＋1＋1”簽約服務(wù)組合，即居民在與一位家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上,，再選擇一家區(qū)級,、一家市級醫(yī)院就診。簽約居民可在簽約組合內(nèi)選擇任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，若需至組合外就診必須由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診,，實現(xiàn)“硬綁定”。
江蘇省組建以兩個三甲醫(yī)院為核心的省級醫(yī)療集團(tuán),，吸納城區(qū)二級以上醫(yī)院,、專科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，組建縱向一體化的醫(yī)療集團(tuán),，成立社區(qū)衛(wèi)生管理中心，醫(yī)療集團(tuán)發(fā)揮核心醫(yī)院資源優(yōu)勢,，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)展開管理幫扶,、技術(shù)合作、派駐醫(yī)生和人員培訓(xùn)等工作,。
薪資低,、任務(wù)重、風(fēng)險高，一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生態(tài)環(huán)境壓力重重,。為在考核時兼顧效率與公平,，江蘇省公立醫(yī)院在制定單位內(nèi)部績效工資發(fā)放項目時，設(shè)立崗位津貼,、生活補(bǔ)貼,、科研津貼、醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)津貼,、延時加班補(bǔ)貼,、值班補(bǔ)貼、夜班補(bǔ)貼等項目,。在具體分配時,，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干,、風(fēng)險度高和貢獻(xiàn)突出等醫(yī)務(wù)人員傾斜。
此外,，在對院長績效考核方面，上海市從社會滿意,、管理有效,、資產(chǎn)運(yùn)營、發(fā)展持續(xù),、職工滿意等五個目標(biāo)維度選取23個評價指標(biāo),，考核結(jié)果直接作為院長年度績效獎懲的重要依據(jù)。
醫(yī)改成效
基本醫(yī)保覆蓋率95%覆蓋群眾超過13億人
昨天發(fā)布的《意見》指出,，新一輪醫(yī)改取得重大進(jìn)展和明顯成效,。主要表現(xiàn)在：全民醫(yī)保制度基本建立，基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)固在95%以上,，覆蓋人口超過13億人,，2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均420元，城鄉(xiāng)居民大病保險全面推開,，保障水平大幅提升,。公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)拓展深化，全國1977個縣（市）全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革,，公立醫(yī)院綜合改革試點城市擴(kuò)大到200個,，科學(xué)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制正在形成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全,，基本實現(xiàn)鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、村村有衛(wèi)生室，服務(wù)能力明顯提高,?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化程度大幅提升,，實施12大類45項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，覆蓋居民生命全過程,，惠及億萬群眾,。
藥品供應(yīng)保障體系進(jìn)一步健全,，實行國家基本藥物制度，推行公開透明的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品省級網(wǎng)上集中采購,，逐步建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機(jī)制。分級診療制度建設(shè)加快推進(jìn),，全國超過一半的縣（市）開展了基層首診試點，縣域內(nèi)就診率達(dá)80%以上,。個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重持續(xù)下降,，由2008年的40.4%下降到30%以下；基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提升,，80%的居民15分鐘能夠到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu),；人民群眾健康水平顯著提升，人均預(yù)期壽命達(dá)到76.34歲,，比2010年提高1.51歲,，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，用較少的投入取得了較高的健康績效,。
《意見》指出,，實踐證明，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向正確,、路徑清晰,、措施有力,，改革成果廣泛惠及人民群眾，在解決看病就醫(yī)問題,、提高人民群眾健康素質(zhì),、維護(hù)社會公平正義、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用,。
本版稿件京華時報記者馬金鳳綜合新華社
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