日前,，中共中央,、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》,，對(duì)2030年中國(guó)的各項(xiàng)健康指數(shù)做出合理預(yù)期,。

綱要指出，2030年人均預(yù)期壽命達(dá)到79歲,。通俗而言,，出生于2030年的國(guó)民，平均可以活到79歲,。所以這個(gè)數(shù)字跟我們沒關(guān)系了嗎,？當(dāng)然不是。

人均預(yù)期壽命是國(guó)際通用的評(píng)價(jià)居民健康水平的指標(biāo)之一,。這一數(shù)字必須根據(jù)當(dāng)前人口環(huán)境和各項(xiàng)制度計(jì)算得來,，因此該指標(biāo)更多是體現(xiàn)當(dāng)下，反映當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療衛(wèi)生情況,。

第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示,，2010年全國(guó)人均預(yù)期壽命為74.9歲。分省來看,，人均預(yù)期壽命有所差異：北京,、上海兩市均已超過80歲,，預(yù)期超過70歲的有26省（市,、區(qū)）,，青海、云南,、西藏三地預(yù)期壽命處于68至70歲區(qū)間,。

注：平均人均預(yù)期壽命根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)計(jì)算數(shù)據(jù)來源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局

雖然上海,、北京污染嚴(yán)重霧霾高發(fā)，青海,、云南,、西藏空氣環(huán)境質(zhì)量?jī)?yōu)秀——PM2.5值小于京滬，水質(zhì)狀況優(yōu)于京滬,，但前者的人均預(yù)期壽命比后者長(zhǎng)逾10歲,。出現(xiàn)這一差距的原因何在？我國(guó)能否實(shí)現(xiàn)2030年的健康指標(biāo),？

經(jīng)濟(jì)收入：起決定性作用

據(jù)人口學(xué)家薩繆爾·普勒斯頓研究,，經(jīng)濟(jì)收入和人均預(yù)期壽命之間存在著強(qiáng)相關(guān)關(guān)系。通過對(duì)全世界各個(gè)國(guó)家進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)研究,，普勒斯頓發(fā)現(xiàn),，一般來說，出生在富裕國(guó)家的個(gè)體要比生活在貧窮國(guó)家活得更長(zhǎng)久,。這一發(fā)現(xiàn)被稱為經(jīng)典的“普勒斯頓曲線”（Preston Curve）,。

來源：維基百科

換言之,，平均預(yù)期壽命的高低主要取決于一國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平——經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)(以人均GDP衡量)的國(guó)家，其人均預(yù)期壽命就越長(zhǎng),。那么兩者之間聯(lián)系到底有多緊密,？

數(shù)據(jù)顯示，人均GDP差異對(duì)國(guó)家間預(yù)期壽命差異高低的影響率超過70%,。塞拉利昂的人均預(yù)期壽命最短,，只有48歲，香港和瑞士的人均預(yù)期壽命則最長(zhǎng),，達(dá)到83歲,。

由世界銀行官方微博提供的117個(gè)國(guó)家從1980-2011年的歷年數(shù)據(jù)顯示，人均GDP和預(yù)期壽命之間甚至還存在著更廣泛的聯(lián)系▼

這份涵蓋范圍更廣的圖表還顯示,，人均GDP對(duì)國(guó)家間預(yù)期壽命差異的影響率為74%。可以說,，人均GDP對(duì)人均預(yù)期壽命有著決定性影響,。

這一規(guī)律具體到國(guó)內(nèi)各省之間依然奏效：在不考慮遺傳、教育,、醫(yī)療,、環(huán)境等因素的前提下，各省的經(jīng)濟(jì)收入與其人均預(yù)期壽命值之間關(guān)系密切,。

取2010年各省人均預(yù)期壽命和當(dāng)年各省人均GDP數(shù)據(jù)制成圖表,，可發(fā)現(xiàn)兩條折線趨勢(shì)大致吻合，經(jīng)濟(jì)收入偏低的地區(qū)人均壽命同樣偏短

受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平影響，2010年人均預(yù)期壽命排名中,，排在前15個(gè)?。ㄊ小^(qū)）中有13個(gè)屬于東（南）部沿海地區(qū),，排在后面全部為內(nèi)陸省份,。東西部人口的經(jīng)濟(jì)收入差距很大程度上影響著兩地之間的人均壽命差異。

盡管幾乎四分之三的預(yù)期壽命差異是取決于人均GDP,，但這也意味著四分之一的預(yù)期壽命差異是取決于其他因素——事實(shí)上,，預(yù)期壽命是一個(gè)衡量社會(huì)整體福利水平的非常敏感的指標(biāo)，因?yàn)槠渚C合反映了醫(yī)療服務(wù),、環(huán)境,、教育和其他生活質(zhì)量指數(shù)以及純粹的人均GDP影響。

重大疾病患病率：重要因素

重大疾病,，如艾滋,、癌癥,、心臟病等惡性疾病,，是制約人們預(yù)期壽命的重要因素。

數(shù)據(jù)顯示,，截止2014年12月,，累計(jì)報(bào)告艾滋病毒感染者及病人(含死亡)超過1萬(wàn)例的省份有15個(gè)，分別是安徽,、上海,、湖北、浙江,、江蘇,、北京,、湖南、貴州,、重慶,、新疆、廣東,、河南,、廣西、四川,、云南,。這些省份中，除廣東,、上海,、江蘇、北京外,，其余11省人均壽命值排名都在前十名以后,，當(dāng)中又有7個(gè)省排名在最后十位。

就人均預(yù)期壽命不足70歲的云南而言，它是我國(guó)艾滋病例（含感染者和病人,、死亡人數(shù)）最多的省份,，超過10萬(wàn)例，而全國(guó)病例為65.1萬(wàn),。這表明,，云南省的艾滋病例約占全國(guó)的15%。截至去年10月,，云南省存活艾滋病病毒感染者87634例,，依然居全國(guó)首位。

人均壽命排名倒數(shù)第三的青海,，其胃癌發(fā)病率居全國(guó)首位,，食道癌、乳腺癌,、肺癌發(fā)病率在全國(guó)也屬前列,。攝入過多的食鹽、高鹽的鹽漬食品,、青海人喜歡的含亞硝胺類化合物的酸菜等腌制食品,，是誘發(fā)胃癌的重要因素。

高海拔,、高寒、缺氧的地理環(huán)境,，也使該省近年來腫瘤發(fā)病率逐年上升,。這些疾病因素使GDP排名本就墊底的青海人均壽命值更趨減少。

這里會(huì)出現(xiàn)一個(gè)問題：長(zhǎng)三角,、上海,、浙江、江蘇這些地區(qū),，其癌癥發(fā)病率并不低甚至排名前列,，肺癌發(fā)病率也比污染更嚴(yán)重的京津冀地區(qū)要高，但它們卻是人均壽命最高的地區(qū),。為何會(huì)出現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象,？

經(jīng)濟(jì)學(xué)博士李曉鵬曾撰文解釋道，原因在于,，和癌癥發(fā)病率相關(guān)性最高的不是抽煙或者接觸什么致癌物,，而是年齡，年齡越大癌癥發(fā)病率越高,。

由于這些地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)快,、醫(yī)療衛(wèi)生條件改善多，導(dǎo)致其人均壽命上升,，大家可以活得更長(zhǎng)了,，老年人比例更高，所以癌癥的發(fā)病率就迅速上升,。簡(jiǎn)言之,，經(jīng)濟(jì)發(fā)展延長(zhǎng)了人均壽命，從而提高了癌癥發(fā)病率,。這一發(fā)病率很大程度上是在高壽命的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,。

所以，雖然癌癥數(shù)據(jù)均居高位,，東部沿海地區(qū)和西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)背后的誘因和真實(shí)情況截然不同,。

必須明確的是，無(wú)論人均GDP還是重大疾病患病率都不與人均預(yù)期壽命構(gòu)成因果關(guān)系,，人均預(yù)期壽命的高低是多重因素相互交織的結(jié)果,，文中所提及省份是人均壽命與GDP和重大疾病患病率高度相關(guān)的地區(qū)，不能代表所有省份的人均預(yù)期壽命都是這兩個(gè)因素作用的結(jié)果,。

人均預(yù)期壽命79歲，如何實(shí)現(xiàn),？

健康是人人都該重視的一個(gè)問題,。依據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》,，15年內(nèi)要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是：中國(guó)的人均預(yù)期壽命達(dá)到79歲，平均每5年增長(zhǎng)1歲,，相當(dāng)于達(dá)到美國(guó)2015年的人均預(yù)期壽命水平,。

其實(shí)在此之前，中國(guó)人的平均壽命已經(jīng)得到了較大增長(zhǎng),。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心提供的數(shù)據(jù)：

1950年中國(guó)人平均只能活到35歲

1950年中國(guó)人平均只能活到35歲,，1960年僅有36.32歲，1970年中國(guó)人平均壽命達(dá)61.74歲,，1980年又增長(zhǎng)了5歲,，2014年中國(guó)平均壽命約75.8歲，世界平均水平是71.5歲,。

2015年我國(guó)人均預(yù)期壽命達(dá)到76.1歲,，全球人口平均預(yù)期壽命為71.4歲?？傮w來看,，中國(guó)人均預(yù)期壽命水平在發(fā)展中國(guó)家位于前列，高出世界平均水平近5歲,，也高于同為“金磚國(guó)家”的巴西,、俄羅斯、印度,、南非的水平,。

但與一些發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有一定差距，如澳大利亞,、瑞士,、新加坡、法國(guó),、加拿大等國(guó)家均達(dá)到或超過了82歲,，日本的總體預(yù)期壽命為83.7歲，居世界第一,。這意味著,，未來15年中國(guó)的國(guó)民健康水平將要填補(bǔ)預(yù)期壽命的這一差距，這將是一個(gè)并不輕松的任務(wù),。

中國(guó)過去高企的嬰兒死亡率拉低了人均壽命值,，但目前一些城市的嬰幼兒死亡率已經(jīng)減到了很低的程度,，再降低有困難。

《綱要》也對(duì)嬰兒死亡率提出要求，2030年嬰兒死亡率要降低至6.5,，僅比2015年減少1.6,。而綱要對(duì)因心血管疾病、糖尿病等慢性病導(dǎo)致的過早死亡率,，則提出將在2030年比2015年降低30%,。

要想達(dá)到79歲目標(biāo)，重點(diǎn)還要看慢性疾病的控制,。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立指出,，“我國(guó)目前人均預(yù)期壽命和健康壽命有差距，慢性病呈現(xiàn)‘井噴’態(tài)勢(shì),。我國(guó)成年人中每10人就有1人患有糖尿病,、每4人中有1人患有高血壓，有不少人帶病生存,、生活質(zhì)量不高,。”,，如果僅僅將健康的追求等同于醫(yī)療治病,，不加強(qiáng)預(yù)防，就難以應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的健康國(guó)情,。

因此,，實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)，一是重“醫(yī)”輕“防”的思路需要轉(zhuǎn)變,，二是慢性疾病需要得到有效治療,。

2015年，我國(guó)面向全體居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目已增至12類,。目前,，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中提供服務(wù)的人員數(shù)量仍較少，在面臨數(shù)量巨大的隨訪服務(wù),、表格填寫及重點(diǎn)人群管理等服務(wù)的基礎(chǔ)上,，還要面臨嚴(yán)格的服務(wù)情況考核。

針對(duì)我國(guó)國(guó)民,，需要加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員,，編寫通俗易懂慢性病防治知識(shí)問答科普讀物，寓慢性病預(yù)防于日常生活之中,，讓健康生活方式如合理膳食,、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等理念家喻戶曉,，深入人心,，促使人們自覺養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式,。

（參考資料來源：新華社、澎湃新聞,、新浪財(cái)經(jīng),、央視新聞,、京華時(shí)報(bào),、中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng),、西海都市報(bào),、環(huán)球網(wǎng),、北京晚報(bào),、城市藍(lán)皮書：中國(guó)城市發(fā)展報(bào)告No.9——邁向健康城市之路》,、

南方都市報(bào)

,、經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào),、中國(guó)日?qǐng)?bào)）

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