原標(biāo)題：樣本觀察——

從北京到張家口分級(jí)診療異地轉(zhuǎn)診

張家口,，地處北京西北，兩地相距200余公里,，2015年底戶籍總?cè)丝诩s469萬人,，而上年張家口新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民三類參保人員到北京各級(jí)醫(yī)院住院總?cè)藬?shù)達(dá)2.5萬,，報(bào)銷數(shù)億元。

目前，張家口市區(qū)有第一至第六醫(yī)院等多家公立醫(yī)院,，各自擁有不同的特色科室，并分別與北京的天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等知名三甲醫(yī)院組成聯(lián)合體,，逐漸形成兩種 模式：三甲醫(yī)院派專家定期巡診的“輸血模式”和旨在培養(yǎng),、提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平的“造血模式”。這對(duì)于探索“讓非疑難重癥患者留在當(dāng)?shù)亍钡姆旨?jí)診療異地轉(zhuǎn)診模 式具有一定的樣本意義,。

　　“輸血模式”：

　　個(gè)人關(guān)系難長(zhǎng)久 轉(zhuǎn)診陷入“死循環(huán)”

活了66歲,，被膝蓋疼痛折磨了7年——對(duì)患者萬振明而言，“北京積水潭醫(yī)院的專家”幾乎意味著唯一希望,。夏秋的一個(gè)周末,，距離早8點(diǎn)出診時(shí)間還有半個(gè)多小時(shí)，張家口市第二醫(yī)院為積水潭醫(yī)院專家專門設(shè)置的診室外已發(fā)生幾次因有人試圖插隊(duì)而引起的口舌之爭(zhēng),。

積水潭醫(yī)院矯形骨科副主任醫(yī)師劉慶認(rèn)為,，萬振明的膝蓋需要進(jìn)一步檢查、制定盡可能完善的手術(shù)方案,?！澳榭杖ヌ朔e水潭醫(yī)院找我?！眲c留下自己的手機(jī)號(hào),。因?yàn)椴∪颂啵瑹o暇接電話,，劉慶特意注明“只接短信”,。出診一天，劉慶寫了不下20張這樣的“名片”,。

自今年2月28日“北京積水潭醫(yī)院張家口合作醫(yī)院”掛牌以來,，截至11月11日，積水潭醫(yī)院共派出15批次30人次專家出診,，門診量873人,，疑難會(huì)診105例，手術(shù)12例,。

尷尬的是,，由于未建立相對(duì)固定的轉(zhuǎn)診機(jī)制，轉(zhuǎn)診病人基本都通過出診專家的個(gè)人關(guān)系被介紹到積水潭醫(yī)院,。

由于硬件條件和醫(yī)療水平相對(duì)落后,，張家口二院轉(zhuǎn)診需求量較大，而積水潭醫(yī)院床位緊張,、承接能力有限——異地單向轉(zhuǎn)診似乎陷入“死循環(huán)”,，雙向轉(zhuǎn)診更是遙遙無期。

目前,，張家口第二醫(yī)院正在與積水潭醫(yī)院展開進(jìn)一步洽談,，希望建立起綠色轉(zhuǎn)診通道,，并邀請(qǐng)積水潭醫(yī)院專家“扎根”張家口，建立深度合作模式,。

　　“造血模式”：

　　移植“天壇標(biāo)準(zhǔn)” 何必還去北京

如果說萬振明看到的是希望,，那么姚素寫則可真稱得上“幸運(yùn)”。來自張家口市宣化縣的姚素寫患有腦膜瘤,，一度被告知只有北京天壇醫(yī)院能做手術(shù),。“我要在北京做,，手術(shù)和住院費(fèi)至少八萬多塊,，還得排四個(gè)月隊(duì)?！币λ貙懻f,。

為姚素寫主刀的是天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、在張家口一院掛職任副院長(zhǎng)兼腦科中心主任的萬偉慶,。

自去年8月腦科中心掛牌成立以來,，張家口一院的神經(jīng)外科從以往以外傷處置為主、一年做不了20臺(tái)腦腫瘤手術(shù),，發(fā)展到現(xiàn)在周均3臺(tái),、全年超150臺(tái)腦腫瘤手術(shù)。年輕醫(yī)生已挑起大梁,，其他醫(yī)院的醫(yī)生也紛紛“投靠”,。

與此同時(shí)，天壇醫(yī)院與張家口一院初步形成“雙向轉(zhuǎn)診”：一方面,，對(duì)腦科中心處理不了的患者,，天壇醫(yī)院會(huì)立即開通綠色通道，優(yōu)先住院,、手術(shù),；另一方面，對(duì)在 天壇醫(yī)院接受手術(shù)治療后,，需進(jìn)行復(fù)查的張家口及周邊患者,，都會(huì)人手一張?zhí)厥狻皬?fù)診預(yù)約掛號(hào)申請(qǐng)單”，提醒患者持該申請(qǐng)單到就近的張家口腦科中心掛號(hào)復(fù)診,。

但記者了解到,，這種模式也并非可以簡(jiǎn)單復(fù)制，兩家醫(yī)院在利益分配,、人員考核等諸多方面須進(jìn)行綜合考量并達(dá)成一致,。

探索畢竟顯現(xiàn)了效果?！袄习傩占议T口有這么牛的大夫何必還去北京呢,？”張家口一院院長(zhǎng)喬春友說。

（本版稿件由記者盧國(guó)強(qiáng),、周寧,、李德欣、孫蕾采寫）