河北邢臺(tái)市人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)志愿者組成愛(ài)心醫(yī)療小分隊(duì)，為太行山區(qū)的留守,、孤寡老人義診,。圖為3月19日,，醫(yī)生正在為村里老人測(cè)量血壓。

原標(biāo)題：推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng),，異地住院直接結(jié)算

患者會(huì)扎堆北上廣嗎（民生三問(wèn)·會(huì)后探落實(shí)③）

本報(bào)記者 徐靖魏 哲哲 胡雅婷

《人民日?qǐng)?bào)》（ 2017年03月20日15 版）

習(xí)近平總書(shū)記今年兩會(huì)參加代表團(tuán)審議時(shí)指出,，多辦一些惠民生的實(shí)事，多解決一些各族群眾牽腸掛肚的問(wèn)題,。

醫(yī)療健康問(wèn)題一直是老百姓最關(guān)心的問(wèn)題之一,。今年底，跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算將擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員,，這是否會(huì)造成大量患者扎堆去北上廣看?。酷t(yī)保待遇各地不同,，按照哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái),？

問(wèn) 跨省結(jié)算，患者會(huì)涌入大城市嗎

并未出現(xiàn)大量患者外流，且異地報(bào)銷比本地比例低

記者：去年全國(guó)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)住院醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),、即時(shí)報(bào)銷,，帶來(lái)了哪些便利？

安徽省人社廳結(jié)算支付中心副主任程文江：我們?cè)?013年7月正式啟動(dòng)基本醫(yī)保安徽省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,，到2014年8月,，在基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，全省16個(gè)市加省直醫(yī)保共計(jì)17個(gè)統(tǒng)籌地區(qū),，就實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算,。

打個(gè)比方，銅陵市一位居民到合肥市看病,，過(guò)去先行墊付5萬(wàn)元,，出院后再拿發(fā)票回銅陵報(bào)銷。現(xiàn)在入院他只需刷下醫(yī)?？?，出院時(shí)付自付的1.5萬(wàn)元左右就可出院，方便是看得到的,。

目前安徽任何一個(gè)基本醫(yī)保參保人,，持社會(huì)保障卡，均可以在全省73家協(xié)議醫(yī)院,，按政策享受異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,。

記者：今年兩會(huì)提出，在全國(guó)推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng),，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,。醫(yī)保待遇各地不同，具體怎么實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷,？

程文江：我認(rèn)為省內(nèi)異地報(bào)銷工作是跨省異地報(bào)銷的基礎(chǔ),，此外需要三個(gè)“流”來(lái)支撐：人流、信息流,、資金流,。

比如合肥市民到杭州看病，涉及報(bào)銷時(shí),，合肥醫(yī)保待遇和杭州不一樣,，怎么辦？市民在合肥參的醫(yī)保,，我們就按合肥的醫(yī)保待遇進(jìn)行結(jié)算,。這是人流的含義。

第二是信息流,。同樣一瓶阿莫西林，比如杭州市報(bào)銷85%，合肥市稀缺,，只能報(bào)80%,。患者當(dāng)然希望報(bào)銷額度大一點(diǎn),，扎堆跑到醫(yī)保額度大的地市診治,，那就亂套了。所以要辦好這件事,，需要信息聯(lián)網(wǎng),，患者用藥信息從浙江回傳到安徽，實(shí)際報(bào)銷時(shí)按照安徽的標(biāo)準(zhǔn),。

最后是資金流,。安徽人到浙江看病，在當(dāng)?shù)厮⑼赆t(yī)?？?，付掉報(bào)銷過(guò)后的錢便可出院。此時(shí)人社部門的工作才剛剛開(kāi)始,，我們要和浙江人社廳對(duì)接,，通常2個(gè)月結(jié)算一次。

記者：如何看待全國(guó)范圍的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),，會(huì)帶來(lái)怎樣的變化,？

程文江：2月27日，安徽省黃山市參保人員葉女士在浙江省一家醫(yī)院辦理出院手續(xù)時(shí),，通過(guò)國(guó)家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),，使用社會(huì)保障卡，完成住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,，這是安徽首例通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)進(jìn)行結(jié)算的案例,，標(biāo)志著安徽跨省異地就醫(yī)結(jié)算由過(guò)去手工報(bào)銷邁向全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)帶來(lái)的好處是看得見(jiàn)的,，患者無(wú)需墊付,，不用為報(bào)銷跑腿。對(duì)人社部門也是一種減負(fù),，過(guò)去有人打著外地就醫(yī)幌子,，報(bào)銷巨額假發(fā)票，我們很無(wú)奈,，開(kāi)展異地醫(yī)療監(jiān)管溝通成本大,，效果不理想。有了醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),，這些難題都能從根本上杜絕,。