原標題：醫(yī)改后取消藥品加成實行陽光采購藥價會出現(xiàn)不同程度的下降

市衛(wèi)計委：沒必要扎堆兒開藥

本報訊(記者賈曉宏)新醫(yī)改方案公布后,，有些患有慢病的老年人看到去三級醫(yī)院看病所支付的醫(yī)事服務費比原來的掛號費要多花幾元錢,，就打算在4月8日前專門到醫(yī)院去開藥。現(xiàn)在扎堆兒到醫(yī)院開藥能省錢嗎,？相關部門表示，根據測算,，醫(yī)改后全市醫(yī)療費用總量保持基本平衡,，患者總體費用負擔不會增加，由于取消藥品加成,、實行陽光采購,，藥價還會出現(xiàn)不同程度的下降，因此沒必要趕在4月8日醫(yī)改前扎堆兒開藥,。

根據本市公布的醫(yī)藥分開綜合改革方案,，4月8日零時起，患者到北京所有的公立醫(yī)院看病,，都不再繳納掛號費和診療費,，而是根據醫(yī)院等級和醫(yī)生職級繳納醫(yī)事服務費。其中,，三級醫(yī)院的醫(yī)事服務費最低為50元,，北京醫(yī)保患者報銷40元后自付10元,；北京醫(yī)?；颊咴诙夅t(yī)院和一級醫(yī)院看病，報銷后自付的醫(yī)事服務費最低為2元和1元,。同時,，藥品(中藥飲片除外)將取消平均15%的加成,。

就患者個體而言，因每位患者在就診疾病,、治療方案,、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響,。對于一次診療過程以藥物治療為主,，或較多涉及CT、核磁檢查的患者,，就醫(yī)費用一般會有所下降,；若診療過程中以技術勞務治療項目為主，則患者診療費用會有一定增加,。也就是說,，單純開藥的患者，費用多數會有下降,。舉例來說：在醫(yī)改方案實施前,，一位糖尿病患者每次掛號診療費5元，開藥的藥費為477元,，共花費482元,；改革后醫(yī)事服務費50元，藥費因取消15%的銷售加成和陽光采購實現(xiàn)8%降幅,，總體降價水平在20%左右,，總花費變?yōu)?31元，減少支出51元,，降幅為10.5%,。

北京市衛(wèi)計委表示，醫(yī)改方案實施后,，由于實行了藥品的陽光采購,，很多藥品價格都會下降。以老年人常用的藥品來說,，降血脂藥中常用的“阿托伐他汀鈣片”,，2015年在北京市銷售的主要有2個品牌，其中進口產品名為“立普妥”,，國產產品名為“阿樂”,。陽光采購后，這兩種藥品的采購價格分別下降了9.76%和11.47%,。用于心腦血管抗凝的“氫氯吡格雷片”,，2015年在本市采購金額最多的2個品牌分別為進口產品“波立維”和國產產品“泰嘉”，陽光采購后采購價格分別下降了6.14%和9.56%,。單純開藥的患者,，現(xiàn)在集中去開藥看似掛號環(huán)節(jié)省了幾塊錢,，但比起藥價的降幅來說，未必會省錢,。

根據測算,，醫(yī)改后，門診患者醫(yī)療費用總體有所下降,，住院患者醫(yī)療費用略有上漲,。通過對405個病種的靜態(tài)測算顯示，改革后門診患者次均費用平均降幅為5.11%,，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%,。短期看，不同患者費用有升有降,，不太均衡,；但從長期看，通過醫(yī)療服務的調整和規(guī)范,，最終是讓百姓受益,。J146

醫(yī)改微解答

問：2012年北京市開始進行醫(yī)藥分開改革試點，與這次醫(yī)改有何不同,？

答：北京市此次啟動的醫(yī)改,，不是簡單的“醫(yī)藥分開”單項工作，而是綜合改革,。與以前的醫(yī)藥分開試點相比,，此次改革更加“綜合”。首先,，取消藥品加成、掛號費,、診療費,，設立醫(yī)事服務費,。其次是調整了435項醫(yī)療服務價格,，醫(yī)療服務價格主要是進行有升有降的結構調整。第三是推行藥品陽光采購,，保證藥品的安全質量和效用,，建立了政府搭建的采購平臺，做到藥品價格信息公開透明,，買賣雙方都可監(jiān)督,，并且聯(lián)動全國省級藥品招標平臺，實現(xiàn)價格動態(tài)調整,。此外,，醫(yī)藥分開綜合改革還同步實施包括改善醫(yī)療服務,、加強監(jiān)督管理等的一系列重要措施，應該說,，此次醫(yī)藥分開綜合改革是多方面措施集成的醫(yī)改,。