《柳葉刀》論文觀點(diǎn)被某公號(hào)解讀為“多吃主食死得早”,，營養(yǎng)學(xué)專家直言——

　　主食該多還是少？不應(yīng)拋開基數(shù)與比例談總量

8月29日,，著名醫(yī)學(xué)期刊　《柳葉刀》發(fā)表有關(guān)PURE研究的兩篇論文,。論文通過針對(duì)18個(gè)國家35歲—70歲居民大型流行病學(xué)隊(duì)列研究，得出結(jié)論：高碳水化合物攝入與總死亡率的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),，而總脂肪,、個(gè)別種類的脂肪酸攝入與總死亡率降低有關(guān),；總脂肪、脂肪酸類型與心血管疾病,、心肌梗死或心血管疾病死亡率無關(guān),，而飽和脂肪酸攝入與腦卒中負(fù)相關(guān)。

這篇論文,，隨即被某公號(hào)解讀為“多吃主食死得早”廣泛傳播,。記者就此采訪權(quán)威專家。

論文引用數(shù)據(jù)早已過時(shí)

論文引用的PURE研究,，使用食物頻率法,，調(diào)查了18個(gè)國家35歲—70歲的成年人共135335人，隨訪了近十年,。上海市營養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng),、復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院營養(yǎng)科主任孫建琴直言，論文引用的數(shù)據(jù)已經(jīng)過時(shí),，其中關(guān)于中國居民的飲食結(jié)構(gòu)引用“碳水化合物供能比75%,、脂肪供能比12%”，已與我國實(shí)際情況明顯不符,。2012年全國居民營養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),，我國居民碳水化合物供能比53%，脂肪供能比32%（部分大城市供能比36%）,。

“高碳水化合物攝入與總死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),，這一說法本身沒錯(cuò)?！睂O建琴說,，但要論及科學(xué)性，應(yīng)具體情況具體分析,。所謂的高碳水化合物（論文引用為75%）,，屬于改革開放初期我國居民膳食結(jié)構(gòu)水平，當(dāng)時(shí)居民“主食多,、油水少”,，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，確實(shí)會(huì)增加一定死亡率,；但近30年來,，我國居民膳食結(jié)構(gòu)早已發(fā)生巨大改變，飯?jiān)匠栽缴?、脂肪攝入越來越多,，已導(dǎo)致肥胖、慢性病,、腫瘤等一系列發(fā)病率提升,。目前,，我國居民碳水化合物供能比符合健康要求，反倒是脂肪供能比超出世衛(wèi)組織提倡的30%上限,，由論文狹隘引出“多吃主食死得早”,，誤導(dǎo)了居民的科學(xué)膳食認(rèn)知。

　　我國未達(dá)“主食吃多”地步

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院營養(yǎng)系主任蔡美琴明確,，網(wǎng)絡(luò)所謂對(duì)于吃主食觀點(diǎn)的顛覆,，完全是無稽之談，“拋開基數(shù)與比例談總量一定是錯(cuò)誤的”,。按照膳食指南推薦,，我國居民每日攝入250克至400克谷薯類食物，碳水化合物攝入供能比是55%至65%,，與論文中具有危險(xiǎn)性的碳水化合物供能比77%還相去甚遠(yuǎn),，“與歐美國家相比，亞洲國家居民碳水化合物攝入量較高,，但遠(yuǎn)非達(dá)到所謂‘主食吃多了’的地步”,。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任湯慶婭指出：“論文提及，碳水化合物攝入量大的人群死亡率高28%,；但研究中并未對(duì)死亡率進(jìn)行分析,。我們有理由假設(shè)，在部分落后地區(qū),，不排除因?yàn)轲囸I,、營養(yǎng)不良造成的死亡?！彼瑫r(shí)補(bǔ)充,，論文并沒有任何數(shù)據(jù)表示，過度攝入脂肪是健康的,。這也并不能成為居民毫無節(jié)制吃肉的借口,。

在被誤讀“主食吃得多與少”之時(shí)，論文相關(guān)研究報(bào)告卻被忽視,。專家說,，論文作者同時(shí)提出，健康飲食應(yīng)包括水果,、豆類,、種子、蔬菜和全谷物,，限制精制淀粉和精制糖,。舉個(gè)例子，在精細(xì)加工的餅干與甘薯類食物中,，居民應(yīng)盡量選擇后者,。進(jìn)一步減少過于精細(xì)化的加工食物，有利合理膳食,。

論文觀點(diǎn)并不新穎突出

在多位專家看來,，這篇《柳葉刀》論文的觀點(diǎn)，與此前公認(rèn)的營養(yǎng)學(xué)觀點(diǎn)并無出入,，也沒有過多亮點(diǎn),。從“膽固醇被平反”到“多吃主食死得早”，不難發(fā)現(xiàn),，關(guān)乎健康的信息往往能博人眼球,、造成傳播，但誤讀誤導(dǎo)帶來的認(rèn)知誤區(qū),，成為信息泛濫后遺癥,。

孫建琴說，近年來,，低碳飲食,、生酮飲食等頗有一定流傳度，甚至有一部分學(xué)者也認(rèn)同“吃很少主食可以更健康”,。這種認(rèn)知從膳食管理角度來說并不科學(xué),。以生酮飲食為例，酮是人體在饑餓狀態(tài)下產(chǎn)生的一種物質(zhì),，人體長(zhǎng)期有酮生成,，對(duì)神經(jīng)、器官,、心臟都有危害,。每種食物都有其攝入的上限與下限，成年人每天必須攝入至少150克碳水化合物,，在碳水化合物中,，多選擇全谷物，少選擇精致加工的點(diǎn)心,，可有效預(yù)防慢性病的發(fā)生,。

專家呼吁，營養(yǎng)學(xué)屬于一門科學(xué),，非專業(yè)人士解讀科學(xué),，造成居民認(rèn)知混淆，對(duì)維持居民健康帶來不利影響,。傳遞權(quán)威科學(xué)知識(shí)之時(shí),，如何避免偽科普、假科普，應(yīng)該是信息化時(shí)代亟待解決的問題,。參照中國膳食營養(yǎng)指南,、形成良好飲食結(jié)構(gòu)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看可預(yù)防居民慢性病的發(fā)生,，對(duì)當(dāng)前我國居民健康狀況改善有好處,。（記者 顧泳 黃楊子）