央廣網(wǎng)長沙11月2日消息(記者傅蕾 通訊員周瑾容 廖庭瑄)“謝謝伯伯,?!薄鞍⒁淘缟虾?!”11月1日上午,,湖南省人民醫(yī)院兒四科病房里,,2歲的皓皓露出可愛的笑臉,,用稚嫩的聲音向醫(yī)護(hù)人員打著招呼,。著名兒童急重癥醫(yī)學(xué)專家、院長祝益民,,著名肝膽外科專家、首席專家吳金術(shù)等為皓皓檢查之后,,宣布皓皓可以出院回家了,病房里響起一陣掌聲和歡呼聲,。自9月21日到今天,,這個從20樓墜下的“高空飛娃”,經(jīng)過四十來天驚心動魄的精心救治,,終于徹底擺脫死神的魔爪,奇跡脫險,。
【關(guān)鍵數(shù):20樓】
9月21日,家住岳陽華容縣的2歲男孩皓皓不慎從20層的高樓墜落,,在華容縣人民醫(yī)院搶救2小時后,,傷勢嚴(yán)重的皓皓轉(zhuǎn)往長沙。湖南省人民醫(yī)院派出專家會診并開通綠色通道將皓皓收治入院,。事后,有人根據(jù)皓皓的體重,、墜落高度推算出他當(dāng)時著地的瞬時速度約為55米/秒,也就是說即時速度達(dá)到198公里/小時,,相當(dāng)于動車的運行時速,。經(jīng)初步檢索,尚未發(fā)現(xiàn)如此高的樓層墜落尚能存活的案例,。
【關(guān)鍵數(shù):42天】
皓皓傷情十分嚴(yán)重,醫(yī)生給出的診斷高空墜落,;彌漫性軸索損傷;腹部閉合性外傷:肝,、脾破裂,胰腺外傷,;血性彌漫性腹膜炎,;心臟挫傷;肺挫傷并右上肺氣管撕裂,;失血性休克,;下頜骨、枕底骨折,;硬膜外血腫;全身多處軟組織挫傷,;DIC,;右髂外、髂總動脈栓塞等12處,??梢哉f是損傷到了每一個器官,病情“絕對兇險”,,危重指數(shù)創(chuàng)下世界紀(jì)錄,。9月21日墜樓;9月22日緊急行脾臟和右后葉肝臟切除手術(shù),,轉(zhuǎn)入PICU;搶救20天之后,,10月11日轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行康復(fù)治療;到11月1日,,醫(yī)生評估之后認(rèn)為,皓皓生命體征平穩(wěn),,腦,、肺,、肝,、心等大器官功能逐步恢復(fù),皓皓在傷后42天出院回家,。
【關(guān)鍵數(shù):10萬字】
在四十來天的救治中,,醫(yī)療團(tuán)隊日夜守護(hù)和牽掛著這個頑強(qiáng)的小生命,特別是在PICU的二十天,,是病情最為兇險的階段,。記者看到,醫(yī)生記錄病情的病歷整整有49頁,,護(hù)理記錄有134頁,,初步估計已超過10萬字,。這密密麻麻的病程記錄,,記錄下皓皓與死神抗?fàn)幍?0多個日日夜夜。
【關(guān)鍵數(shù):33次會診】
在院長祝益民“舉全院之力救治”的指揮部署下,,醫(yī)院成立21個專業(yè)和科室組成的救治小組,醫(yī)務(wù)部設(shè)置2名專干,統(tǒng)籌安排治療方案的會商與實施,。在皓皓病情最危重的時期,,每天下午4點舉行全院大會診,調(diào)整治療措施,。在皓皓住院期間,醫(yī)院舉行7次全院大會診,,普通會診26次,,共計33次。手術(shù)以及后續(xù)治療過程中,,內(nèi)科,、外科、醫(yī)技,、麻醉科,、臨床,、護(hù)理全力配合,,各自分工又彼此配合,,幫助皓皓度過一個又一個生命的難關(guān),。
【關(guān)鍵詞:創(chuàng)新與協(xié)作】
祝益民介紹,,皓皓能救活,是一個奇跡,;還能康復(fù)得這么好,,是更大的奇跡,。這兩個奇跡的產(chǎn)生,,每一階段的救治都十分關(guān)鍵,,既要處理當(dāng)時的各種危重情況,,又要進(jìn)行前瞻性預(yù)判,為之后的康復(fù)把握時機(jī),、打好基礎(chǔ)。
皓皓傷后,,肝臟,、脾臟破裂,心,、肺均有挫傷,,脈搏快,,血色素降至6克,血壓靠升壓藥維持,,腹脹如鼓,全身冰冷,。吳金術(shù)老教授,、肝臟外一科主任劉初平、主任醫(yī)師沈賢波等決定立即為皓皓施行開腹手術(shù),。打開腹腔后,,積血立即如泉水般涌出,,腹腔內(nèi)積血多達(dá)600毫升,幾乎相當(dāng)于他全身總血量的62%,,。為了在15分鐘阻斷入肝血流的時間里完成右肝后葉下段切除,,并切除破裂的脾臟。年近八旬的吳金術(shù)教授果斷洗手上臺,,并帶領(lǐng)手術(shù)醫(yī)生迅速完成受損肝臟的切除,,切下的肝臟約占皓皓全肝體積的10%,自體血回輸機(jī)將400ml血全部回收,。這是皓皓能成功救治關(guān)鍵性的第一步“手術(shù)關(guān)”,。
手術(shù)關(guān)只是萬里長征的第一步,從手術(shù)臺下來轉(zhuǎn)到ICU的那一刻開始,,每一步危險重重,,每一個決定都牽一發(fā)而動全身,必須慎重再慎重,。從一開始面臨的循環(huán)不穩(wěn)定,、體溫高達(dá)40攝氏度,手術(shù)后2天皓皓一度曾出現(xiàn)氣胸,,右肺壓縮80%-90%,,血氧飽和度下降至50%。為改善患兒的呼吸狀況,,需要行纖維支氣管鏡檢查,,但如此低的血氧狀態(tài)下行纖維支氣管鏡檢,將更為加劇缺氧狀態(tài),,醫(yī)護(hù)人員再次陷入“做還是不做”的兩難境地,。在家屬的信任之下,兒童呼吸介入科主任黃寒為皓皓先后做了5次纖維支氣管鏡探查治療,、痰(血)栓取出術(shù),,并進(jìn)行了連續(xù)性血液濾過25小時,之后血氧飽和度穩(wěn)定,。黃寒回憶,,這是手術(shù)后皓皓闖過的取得決定新勝利的“呼吸關(guān)”。
手術(shù)后皓皓的脾臟破裂被切除,,而脾臟是人體最大的免疫器官,,切除后肯定會導(dǎo)致免疫力下降,增加術(shù)后感染的風(fēng)險,;同時,,顱骨這一保護(hù)屏障也有損傷,加上腹部手術(shù),、肺挫傷這些都可導(dǎo)致感染的發(fā)生,?!盀閲?yán)防由于人為因素而發(fā)生的感染,并預(yù)防性合理使用抗感染藥物,,醫(yī)護(hù)人員在接觸皓皓之前都會嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程洗手,。”再加上各種積極地抗感染治療,,皓皓順利闖過了復(fù)合創(chuàng)傷,、多器官功能損傷之后最致命的“感染關(guān)”。
從20層,、60米高的樓上墜下,,皓皓除了腎臟,腦,、肝,、脾、肺,、心等等全身各處均有損傷,。除了救“命”,更重要的是救“人”,。當(dāng)生命體征趨向穩(wěn)定,,醫(yī)療團(tuán)隊為皓皓制訂了個性化的康復(fù)計劃。皓皓接受了連續(xù)16天,、32次的高壓氧治療,,目前會說會笑,會能跑能跳能打球,,除視力還未完全恢復(fù),,語言、運動功能和智力情況均與正常沒有太多不同,。這是維系皓皓今后生活質(zhì)量的“康復(fù)關(guān)”,。
【關(guān)鍵詞:匠心與愛心】
皓皓的重生,一路伴隨著愛心和匠心,。生死營救不僅是與時間的賽跑,,更是醫(yī)療技術(shù)上的博弈,是對醫(yī)院新技術(shù)救治能力的實踐檢閱,。湖南省人民醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科肝膽外科、兒科,,在面對皓皓這樣的多器官功能損傷和嚴(yán)重創(chuàng)傷救治,,創(chuàng)新手術(shù)思路、方法與技術(shù),,血液過濾,、內(nèi)外科綜合治療,,為皓皓量身打造一條特殊的重生之路。
皓皓的父親在朋友圈發(fā)出求助信之后,,湖南省人民醫(yī)院肝膽外科器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員劉馴波為他聯(lián)系專家,,并迅速轉(zhuǎn)至湖南省人民醫(yī)院;醫(yī)院開通綠色通道,,轉(zhuǎn)運途中,,電梯都早就等候,把握住生死救援的每一分鐘,;年近八旬的吳金術(shù)老教授親自上臺手術(shù),,手術(shù)后每天來到病房看望、檢查,;院長祝益民親自組織指導(dǎo)救治,,多次來到病床邊查看患兒;PICU主任余闐曾貼身守護(hù)皓皓48小時,,未離開PICU半步,。在皓皓病情最嚴(yán)重的時期,祝益民,、吳金術(shù)等醫(yī)學(xué)界大咖的身影,,無疑讓瀕臨崩潰的皓皓父母看到了希望。而為了讓他們了解皓皓的病情,,又對接下來的救治不喪失信心,,每一次的醫(yī)患談話幾乎都要持續(xù)2-3個小時。
PICU護(hù)士長楊娟回憶,,手術(shù)后的皓皓身上置有胃管,、導(dǎo)尿管、腹腔引流管,、胸腔閉式引流管,、深靜脈導(dǎo)管、外周靜脈導(dǎo)管,、呼吸機(jī)插管,、有創(chuàng)血壓監(jiān)測、持續(xù)血液濾過等等管路多達(dá)十余處,,每一處管道都要保持通暢,,并要密切觀察、及時記錄,,進(jìn)行評估分析,。在最初進(jìn)入PICU時,皓皓多臟器功能損傷,,嚴(yán)重顱腦外傷導(dǎo)致皓皓整個頭部高度水腫,,鼻腔還持續(xù)流出腦脊液,,再加上剛剛做完手術(shù),醫(yī)生給出的醫(yī)囑是“48小時制動”,,但如果一直保持同一體位不翻身,,將會并發(fā)壓瘡。楊娟和護(hù)士們每隔一個就小時把手掌伸到皓皓的背部,、臀部下輕輕按摩,,如此堅持,皓皓的皮膚得以能保持完好狀態(tài),。
10月9日,,第一次睜開眼睛;10月13日,,第一次哭,;10月19日,第一次笑,;10月24日,,第一次開口叫“妹妹”、“爸爸”,;10月30日,,第一次拋球······皓皓“重生”之后的第一次,兒四科護(hù)士長楊圖宏如數(shù)家珍,。對她和所有醫(yī)護(hù)人員來說,,皓皓就像是她們的另一個孩子。10月19日,,祝益民院長率隊在蘇州參加中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)術(shù)年會,,會議期間,微信群里發(fā)出了皓皓第一次笑了的視頻,,大家爭相傳閱,,心里無比興奮。
11月1日上午,,醫(yī)護(hù)人員為皓皓送上鮮花禮物,,祝賀他出院。皓皓的重生,,是“生命的奇跡,,更是醫(yī)學(xué)的奇跡”。