原標題：科學用血獻血，你要get這些知識點

“20年前,，做心臟手術(shù)個個都要輸血,，現(xiàn)在，70%的手術(shù)不用輸血了,?！?月12日,，國家衛(wèi)生健康委員會召開專題發(fā)布會,，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院輸血科主任紀宏文在會上表示，獻血用血要遵循科學規(guī)律,，一些老舊觀念不只患者要轉(zhuǎn)變,，從業(yè)者也要轉(zhuǎn)變,，并且要落實到切實有效的考核標準上。

6月14日,，是第15個“世界獻血者日”,。由于血液不能人工合成,、不可替代,、不能長期保存，被世界衛(wèi)生組織界定為“戰(zhàn)略性稀缺資源”,。在倡導“捐獻可以再生的血液,，挽救不能重來的生命”的同時，又該如何科學用血、安全用血,，讓血液發(fā)揮治病救人的最大功效呢？還有哪些獻血用血的理念不科學,、易被誤解呢,？

　　血液不是營養(yǎng)品，是一種特殊藥品

人類的血液崇拜由來已久,，從遠古時代開始,，人們就將血液奉為圣品,。一些老舊觀念讓不少人認為做完手術(shù)輸血越多越好，甚至還認為越多越有營養(yǎng),。

對于這樣的觀點,，紀宏文明確回應(yīng),，這是非常錯誤的?！霸絹碓蕉嗟难C醫(yī)學證據(jù)和臨床實踐告訴我們,，做一樣的手術(shù),，出血少、輸血少,，甚至不輸血的患者在并發(fā)癥上比輸血多的患者發(fā)病更少,，前者恢復更快,，長期生存率也相對高。”

紀宏文從生命科學的角度解釋說：“血液不是營養(yǎng)品,，而是一種特殊的藥品。血液的本質(zhì)在于它是包括紅細胞在內(nèi)的活著的細胞，這些活著的細胞進入患者身體中去,，某種意義上說是一種細胞移植的行為,，外來細胞會與身體內(nèi)的“土著”細胞發(fā)生反應(yīng)，存在免疫反應(yīng)風險,，包括過敏,、溶血等，嚴重的甚至能引發(fā)肺損傷,?！?/p>

血輸?shù)迷蕉嘣胶脤嶋H上是一個誤區(qū)，紀宏文說,，早些年對輸血風險的認識很不夠,，才會有這樣錯誤的認識?，F(xiàn)代輸血的至高理念是提倡“科學、合理用血”,，減少非必要輸血,，最大限度地降低患者除自身疾病以外的風險，保障受血者的醫(yī)療安全,。

“盡量不輸”是現(xiàn)代醫(yī)學的一個準則,，指的是盡量不輸異體血液，但并不代表不治療,，而是通過更細致的醫(yī)療,，用藥物或一些綜合措施幫助患者不需要輸血。

除了藥物治療外,，自體輸血所仰仗的血液回收技術(shù)也逐步發(fā)展起來,。衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強介紹，通過健全臨床合理用血制度,，推廣自體血回輸,、微創(chuàng)手術(shù)等節(jié)約用血技術(shù)。近5年,，我國出院患者人均用血量,、手術(shù)臺均用血量分別降低20%和30%、自體血回輸比例增長30%,，不但節(jié)約了大量血液資源,，而且降低了輸血不良事件，顯著提升了醫(yī)療安全水平,。

一邊抽血一邊輸血,，根本不可能

親人受傷大出血急需輸血救治，主角主動站出來挽起袖子表示要獻血,，接受獻血后病人馬上好轉(zhuǎn),，期間甚至會出現(xiàn)一邊抽血一邊輸血的鏡頭，成功催出了觀眾們的眼淚,。這是不少電視劇中常見的橋段,。

事實上，獻血后直接把血液輸入患者體內(nèi)的場景在現(xiàn)實中根本不可能發(fā)生,?！安杉⒅苽?、檢測,、供應(yīng)，是采供血必經(jīng)的4個步驟?！北本┦屑t十字血液中心主任劉江說,。這意味著，醫(yī)院用血都是由血站統(tǒng)一采集并調(diào)配,，未經(jīng)檢測或檢測不合格的血液是不能向醫(yī)療機構(gòu)提供的,。

獻血前的初篩和獻血后的檢測都是對安全用血的保障，既包括對乙肝,、丙肝病毒和轉(zhuǎn)氨酶的檢測等,，也包括對血型的分型。

此外,，為了減少病毒窗口期的感染風險,，我國于2016年實現(xiàn)了血站血液篩查核酸檢測的全覆蓋。例如,，艾滋病窗口期指的是從艾滋病病毒進入人體到從血液中發(fā)現(xiàn)抗體之間的時期,，目前為20天左右，在這段時間內(nèi),，利用抗體檢查難以發(fā)現(xiàn)病毒,。而核酸檢測將艾滋病病毒的檢測窗口期縮短至11天，將乙肝,、丙肝病毒的檢測窗口期分別由原來的50天,、72天縮短到25天、59天,。

檢測是為了保障用血安全,，分類則是為了實現(xiàn)用血的高效。

資料顯示,，我國全血使用量從1998年的100%下降到2016年的0.3%,，成分制備率達到99.3%。劉江解釋：“實際上現(xiàn)在已經(jīng)將成分輸血制度化,。血液中心從無償獻血者處采到的是全血，但會把它分成三個成分,，紅細胞,、血漿、血小板,，這樣一份血會分給不同的患者使用,，發(fā)揮最大、最多的作用,?！背煞种苽浜螅€會通過對血液的白細胞過濾、輻照,、血漿病毒滅活等特殊處理以減少臨床輸血的副作用,。

隨著人們對血液成分保存條件認識的加深，發(fā)現(xiàn)分成分保存是較于全血保存更有效的研究方法,?！巴ㄟ^離心的物理方法，全血將會分層,，最上面是血漿,、中間是血小板、最下面是紅細胞,?！奔o宏文說，以前都是全血保存,，用最適宜紅細胞的溫度（4攝氏度左右）保存,，血小板就不管用了。現(xiàn)在分開保存：血漿凍起來保存,、紅細胞4攝氏度保存,、血小板22攝氏度保存，可以讓血液擁有更長的有效期,。

　　有獻血資格,，意味著你更陽光

“采血的針頭有火柴棍那么粗，第一次看到是會有些害怕的,?！北本┦屑t十字血液中心供血科副科長張偉東曾在采血車上工作，幫助過很多想獻血但又有疑問的人成功獻血,。多年來,，他堅持定期獻血，每年獻全血兩次,，多次捐獻血小板,。據(jù)他介紹，自己已累計捐獻血液近9000毫升,，相當于已經(jīng)將體內(nèi)全部血液更換兩次,。他坦言，要問獻血對身體健康有什么好處,，自己的感受不是很明顯,，但是想到幫助了那么多人，心里就充滿陽光,。

周長強也表示,，獻血促進健康首先是心理上的，對身體上的促進主要是通過間接影響的方式。他以一個有22年獻血經(jīng)驗的獻血者為例,，該獻血者第一次去獻血時,，發(fā)現(xiàn)身體不符合獻血的體檢標準，比如血紅蛋白低,、血脂高等都是不符合獻血標準的,。為了能夠獻血，他加強體育鍛煉,、限制不良習慣,，三個月后身體符合了獻血條件并完成了獻血。之后,，他堅持良好的生活習慣和生活方式,，一直到50多歲，既沒有慢性病,，也比同齡人顯得年輕,。

除了一些定期獻血者，還有一類隨叫隨到的“熊貓血”獻血者,。

據(jù)介紹,，北京市紅十字血液中心2001年成立了稀有血型愛心之家，成員均為Rh陰性無償獻血者,，目前已達2000余人,。當需要稀有血型時，愛心之家就會發(fā)布獻血召集令,，成員都會全力相助,，緊急獻血?！罢偌覀儊慝I血的話一定是有人急需,，因此感覺自己身上多了一份責任——在和死神賽跑的愛心接力中我們不能缺席?！鲍I血者代表肖強表示,，15年的獻血歷程中，他共獻全血21次7400毫升,，捐獻成分血9次共16個單位,。

雖然因體檢不合格而被拒絕獻血并不代表一個人的身體不健康，但擁有獻血的資格,，則意味著你有健康的體魄和陽光的心靈。（記者 張佳星）