原標(biāo)題：科學(xué)用血獻(xiàn)血，你要get這些知識(shí)點(diǎn)

“20年前，做心臟手術(shù)個(gè)個(gè)都要輸血,，現(xiàn)在，70%的手術(shù)不用輸血了,。”6月12日,，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)召開專題發(fā)布會(huì),，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院輸血科主任紀(jì)宏文在會(huì)上表示，獻(xiàn)血用血要遵循科學(xué)規(guī)律,，一些老舊觀念不只患者要轉(zhuǎn)變,，從業(yè)者也要轉(zhuǎn)變,，并且要落實(shí)到切實(shí)有效的考核標(biāo)準(zhǔn)上,。

6月14日,，是第15個(gè)“世界獻(xiàn)血者日”。由于血液不能人工合成,、不可替代,、不能長(zhǎng)期保存，被世界衛(wèi)生組織界定為“戰(zhàn)略性稀缺資源”,。在倡導(dǎo)“捐獻(xiàn)可以再生的血液,，挽救不能重來的生命”的同時(shí)，又該如何科學(xué)用血,、安全用血,，讓血液發(fā)揮治病救人的最大功效呢？還有哪些獻(xiàn)血用血的理念不科學(xué),、易被誤解呢,？

　　血液不是營(yíng)養(yǎng)品，是一種特殊藥品

人類的血液崇拜由來已久,，從遠(yuǎn)古時(shí)代開始,，人們就將血液奉為圣品。一些老舊觀念讓不少人認(rèn)為做完手術(shù)輸血越多越好,，甚至還認(rèn)為越多越有營(yíng)養(yǎng),。

對(duì)于這樣的觀點(diǎn)，紀(jì)宏文明確回應(yīng),，這是非常錯(cuò)誤的,。“越來越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床實(shí)踐告訴我們,，做一樣的手術(shù),，出血少、輸血少,，甚至不輸血的患者在并發(fā)癥上比輸血多的患者發(fā)病更少,，前者恢復(fù)更快，長(zhǎng)期生存率也相對(duì)高,?！?/p>

紀(jì)宏文從生命科學(xué)的角度解釋說：“血液不是營(yíng)養(yǎng)品，而是一種特殊的藥品,。血液的本質(zhì)在于它是包括紅細(xì)胞在內(nèi)的活著的細(xì)胞,，這些活著的細(xì)胞進(jìn)入患者身體中去，某種意義上說是一種細(xì)胞移植的行為,，外來細(xì)胞會(huì)與身體內(nèi)的“土著”細(xì)胞發(fā)生反應(yīng),，存在免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),，包括過敏、溶血等,，嚴(yán)重的甚至能引發(fā)肺損傷,。”

血輸?shù)迷蕉嘣胶脤?shí)際上是一個(gè)誤區(qū),，紀(jì)宏文說,，早些年對(duì)輸血風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)很不夠，才會(huì)有這樣錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)代輸血的至高理念是提倡“科學(xué),、合理用血”，減少非必要輸血,，最大限度地降低患者除自身疾病以外的風(fēng)險(xiǎn),，保障受血者的醫(yī)療安全。

“盡量不輸”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)準(zhǔn)則,，指的是盡量不輸異體血液,，但并不代表不治療，而是通過更細(xì)致的醫(yī)療,，用藥物或一些綜合措施幫助患者不需要輸血,。

除了藥物治療外，自體輸血所仰仗的血液回收技術(shù)也逐步發(fā)展起來,。衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)周長(zhǎng)強(qiáng)介紹,，通過健全臨床合理用血制度，推廣自體血回輸,、微創(chuàng)手術(shù)等節(jié)約用血技術(shù),。近5年，我國(guó)出院患者人均用血量,、手術(shù)臺(tái)均用血量分別降低20%和30%,、自體血回輸比例增長(zhǎng)30%，不但節(jié)約了大量血液資源,，而且降低了輸血不良事件,，顯著提升了醫(yī)療安全水平。

一邊抽血一邊輸血,，根本不可能

親人受傷大出血急需輸血救治,，主角主動(dòng)站出來挽起袖子表示要獻(xiàn)血，接受獻(xiàn)血后病人馬上好轉(zhuǎn),，期間甚至?xí)霈F(xiàn)一邊抽血一邊輸血的鏡頭,，成功催出了觀眾們的眼淚。這是不少電視劇中常見的橋段。

事實(shí)上,，獻(xiàn)血后直接把血液輸入患者體內(nèi)的場(chǎng)景在現(xiàn)實(shí)中根本不可能發(fā)生,。“采集,、制備,、檢測(cè)、供應(yīng),，是采供血必經(jīng)的4個(gè)步驟,?！北本┦屑t十字血液中心主任劉江說,。這意味著，醫(yī)院用血都是由血站統(tǒng)一采集并調(diào)配,，未經(jīng)檢測(cè)或檢測(cè)不合格的血液是不能向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,。

獻(xiàn)血前的初篩和獻(xiàn)血后的檢測(cè)都是對(duì)安全用血的保障，既包括對(duì)乙肝,、丙肝病毒和轉(zhuǎn)氨酶的檢測(cè)等,，也包括對(duì)血型的分型。

此外,，為了減少病毒窗口期的感染風(fēng)險(xiǎn),，我國(guó)于2016年實(shí)現(xiàn)了血站血液篩查核酸檢測(cè)的全覆蓋。例如,，艾滋病窗口期指的是從艾滋病病毒進(jìn)入人體到從血液中發(fā)現(xiàn)抗體之間的時(shí)期,，目前為20天左右，在這段時(shí)間內(nèi),，利用抗體檢查難以發(fā)現(xiàn)病毒,。而核酸檢測(cè)將艾滋病病毒的檢測(cè)窗口期縮短至11天，將乙肝,、丙肝病毒的檢測(cè)窗口期分別由原來的50天,、72天縮短到25天、59天,。

檢測(cè)是為了保障用血安全,，分類則是為了實(shí)現(xiàn)用血的高效。

資料顯示,，我國(guó)全血使用量從1998年的100%下降到2016年的0.3%,，成分制備率達(dá)到99.3%。劉江解釋：“實(shí)際上現(xiàn)在已經(jīng)將成分輸血制度化,。血液中心從無償獻(xiàn)血者處采到的是全血,，但會(huì)把它分成三個(gè)成分，紅細(xì)胞、血漿,、血小板,，這樣一份血會(huì)分給不同的患者使用，發(fā)揮最大,、最多的作用,。”成分制備后,，還會(huì)通過對(duì)血液的白細(xì)胞過濾,、輻照、血漿病毒滅活等特殊處理以減少臨床輸血的副作用,。

隨著人們對(duì)血液成分保存條件認(rèn)識(shí)的加深,，發(fā)現(xiàn)分成分保存是較于全血保存更有效的研究方法?！巴ㄟ^離心的物理方法,，全血將會(huì)分層，最上面是血漿,、中間是血小板,、最下面是紅細(xì)胞?！奔o(jì)宏文說,，以前都是全血保存，用最適宜紅細(xì)胞的溫度（4攝氏度左右）保存,，血小板就不管用了?，F(xiàn)在分開保存：血漿凍起來保存、紅細(xì)胞4攝氏度保存,、血小板22攝氏度保存,，可以讓血液擁有更長(zhǎng)的有效期。

　　有獻(xiàn)血資格,，意味著你更陽光

“采血的針頭有火柴棍那么粗,，第一次看到是會(huì)有些害怕的?！北本┦屑t十字血液中心供血科副科長(zhǎng)張偉東曾在采血車上工作,，幫助過很多想獻(xiàn)血但又有疑問的人成功獻(xiàn)血。多年來,，他堅(jiān)持定期獻(xiàn)血,，每年獻(xiàn)全血兩次，多次捐獻(xiàn)血小板,。據(jù)他介紹,，自己已累計(jì)捐獻(xiàn)血液近9000毫升,，相當(dāng)于已經(jīng)將體內(nèi)全部血液更換兩次。他坦言,，要問獻(xiàn)血對(duì)身體健康有什么好處,，自己的感受不是很明顯，但是想到幫助了那么多人,，心里就充滿陽光,。

周長(zhǎng)強(qiáng)也表示，獻(xiàn)血促進(jìn)健康首先是心理上的,，對(duì)身體上的促進(jìn)主要是通過間接影響的方式,。他以一個(gè)有22年獻(xiàn)血經(jīng)驗(yàn)的獻(xiàn)血者為例，該獻(xiàn)血者第一次去獻(xiàn)血時(shí),，發(fā)現(xiàn)身體不符合獻(xiàn)血的體檢標(biāo)準(zhǔn),，比如血紅蛋白低、血脂高等都是不符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的,。為了能夠獻(xiàn)血,，他加強(qiáng)體育鍛煉,、限制不良習(xí)慣,，三個(gè)月后身體符合了獻(xiàn)血條件并完成了獻(xiàn)血。之后,，他堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣和生活方式,，一直到50多歲，既沒有慢性病,，也比同齡人顯得年輕,。

除了一些定期獻(xiàn)血者，還有一類隨叫隨到的“熊貓血”獻(xiàn)血者,。

據(jù)介紹,，北京市紅十字血液中心2001年成立了稀有血型愛心之家，成員均為Rh陰性無償獻(xiàn)血者,，目前已達(dá)2000余人,。當(dāng)需要稀有血型時(shí)，愛心之家就會(huì)發(fā)布獻(xiàn)血召集令,，成員都會(huì)全力相助,，緊急獻(xiàn)血?！罢偌覀儊慝I(xiàn)血的話一定是有人急需,，因此感覺自己身上多了一份責(zé)任——在和死神賽跑的愛心接力中我們不能缺席?！鲍I(xiàn)血者代表肖強(qiáng)表示,，15年的獻(xiàn)血?dú)v程中，他共獻(xiàn)全血21次7400毫升，捐獻(xiàn)成分血9次共16個(gè)單位,。

雖然因體檢不合格而被拒絕獻(xiàn)血并不代表一個(gè)人的身體不健康,，但擁有獻(xiàn)血的資格，則意味著你有健康的體魄和陽光的心靈,。（記者 張佳星）