新華社西寧8月3日電 題：青海探索“一體化醫(yī)療保險(xiǎn)”讓貧困戶看病“有底氣”

新華社記者徐文婷,、王金金

“村干部打電話跟我說縣里統(tǒng)一給貧困戶辦了‘健康?！?，讓我去報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),，沒想到這次妻子卵巢癌的治療費(fèi)1分錢也沒有花,?！鼻嗪Ｊ∥鲗幨写笸ɑ刈逋磷遄灾慰h遜讓鄉(xiāng)尕漏村村民王全福說,。

王全福是村里建檔立卡的貧困戶,。據(jù)他初步計(jì)算，如果單靠基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn),，能報(bào)銷看病花費(fèi)的60%,，有了“健康?！敝?，保險(xiǎn)公司又賠償了10780元,，妻子這次看病沒有花錢,。

“我們從過去沒有醫(yī)保到有了新農(nóng)合，再到大病保險(xiǎn)和現(xiàn)在的‘健康?！杏X這些年看病的負(fù)擔(dān)減輕了不少,，底氣也足了,?！蓖跞Ｕf,。

據(jù)青海保監(jiān)局統(tǒng)計(jì)，青海省“因病致貧,、因病返貧”貧困戶占建檔立卡貧困戶總數(shù)的44.1％,。為進(jìn)一步擴(kuò)大全省貧困人口的醫(yī)療報(bào)銷比例，青海省2016年起將商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧范圍,，在部分地區(qū)試點(diǎn)建立基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+政府救助+商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的“一體化”保障模式,。

“建檔立卡的貧困戶在經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,，不設(shè)起付線,，剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予80%政府救助（其中特困供養(yǎng)對(duì)象給予100%救助）,，最后,，再通過商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)再次對(duì)相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行報(bào)付?！鼻嗪１１O(jiān)局人身保險(xiǎn)監(jiān)管處處長邱志江說。

“我的小兒子8個(gè)月就查出患有血友病,，現(xiàn)在每個(gè)月僅打針就需要一兩萬元,。”西寧市湟源縣和平鄉(xiāng)董家腦村的董存基,，嘗盡了疾病帶給生活的苦味,。

董存基母親和姐姐都是殘疾人，作為祖祖輩輩種田為生的莊稼人,，巨額的醫(yī)療費(fèi)用和微薄的收入曾一度讓他感到絕望,。

去年，董存基的親戚告訴他政府為建檔立卡貧困戶統(tǒng)一購買了“健康?！?，抱著試試看的心態(tài),，兒子出院后他來到縣保險(xiǎn)公司辦理理賠。

“2015年小兒子的醫(yī)療費(fèi)總計(jì)28萬元,，2016年總計(jì)30萬元,，按過去的政策,，報(bào)銷的費(fèi)用只有總花費(fèi)的一半,，現(xiàn)在報(bào)銷了差不多90%的費(fèi)用,，2017年只花了2萬元左右,?！倍婊f,。

提升大病報(bào)銷比例,，是扶貧工作中引入保險(xiǎn)機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌利用社會(huì)資源,、放大財(cái)政扶貧資金效用的體現(xiàn),。

目前青海針對(duì)貧困人口的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),，由政府或幫扶企業(yè)全額出資購買,。根據(jù)保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償僅限于被保險(xiǎn)人發(fā)生特定風(fēng)險(xiǎn)事故造成的損失,。

“扶貧保險(xiǎn)鎖定致貧風(fēng)險(xiǎn),，解決了以往大水漫灌式扶貧帶來的問題，誰住院給誰報(bào),，扶貧資金運(yùn)用更為精準(zhǔn),?！敝袊藟矍嗪７止靖笨偨?jīng)理胡志寧說,，保險(xiǎn)有效發(fā)揮了金融杠桿作用,，“健康?！眰€(gè)人保費(fèi)100元，但保險(xiǎn)金額為14萬元,，花較少的錢為貧困群眾帶來了更為全面的醫(yī)療保障,。

青海保監(jiān)局提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，2017年青海省大病保險(xiǎn)覆蓋建檔立卡貧困人口近40萬人,，賠付約3000人次,，賠付金額近1600萬元。其中西寧市,、海西蒙古族藏族自治州等地開展“健康?！薄胺鲐毐！钡壬虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧試點(diǎn)工作,，覆蓋9萬余建檔立卡貧困戶，支付賠款超過800萬元,。