新華社西寧8月3日電 題：青海探索“一體化醫(yī)療保險”讓貧困戶看病“有底氣”

新華社記者徐文婷,、王金金

“村干部打電話跟我說縣里統(tǒng)一給貧困戶辦了‘健康?！?，讓我去報銷醫(yī)療費,，沒想到這次妻子卵巢癌的治療費1分錢也沒有花?！鼻嗪Ｊ∥鲗幨写笸ɑ刈逋磷遄灾慰h遜讓鄉(xiāng)尕漏村村民王全福說,。

王全福是村里建檔立卡的貧困戶。據(jù)他初步計算,，如果單靠基本醫(yī)療保險和大病保險,，能報銷看病花費的60%，有了“健康保”之后,，保險公司又賠償了10780元,，妻子這次看病沒有花錢。

“我們從過去沒有醫(yī)保到有了新農合,，再到大病保險和現(xiàn)在的‘健康?！杏X這些年看病的負擔減輕了不少,，底氣也足了,。”王全福說,。

據(jù)青海保監(jiān)局統(tǒng)計,，青海省“因病致貧、因病返貧”貧困戶占建檔立卡貧困戶總數(shù)的44.1％,。為進一步擴大全省貧困人口的醫(yī)療報銷比例，青海省2016年起將商業(yè)補充保險納入醫(yī)療保險扶貧范圍,，在部分地區(qū)試點建立基本醫(yī)保+大病保險+政府救助+商業(yè)補充醫(yī)療保險的“一體化”保障模式,。

“建檔立卡的貧困戶在經基本醫(yī)保、大病保險報銷后,，不設起付線,，剩余合規(guī)醫(yī)療費用，給予80%政府救助（其中特困供養(yǎng)對象給予100%救助）,，最后,，再通過商業(yè)補充醫(yī)療保險再次對相關費用進行報付?！鼻嗪１１O(jiān)局人身保險監(jiān)管處處長邱志江說,。

“我的小兒子8個月就查出患有血友病，現(xiàn)在每個月僅打針就需要一兩萬元,?！蔽鲗幨袖以纯h和平鄉(xiāng)董家腦村的董存基，嘗盡了疾病帶給生活的苦味,。

董存基母親和姐姐都是殘疾人,，作為祖祖輩輩種田為生的莊稼人，巨額的醫(yī)療費用和微薄的收入曾一度讓他感到絕望,。

去年,，董存基的親戚告訴他政府為建檔立卡貧困戶統(tǒng)一購買了“健康保”,，抱著試試看的心態(tài),，兒子出院后他來到縣保險公司辦理理賠。

“2015年小兒子的醫(yī)療費總計28萬元，2016年總計30萬元,，按過去的政策,，報銷的費用只有總花費的一半，現(xiàn)在報銷了差不多90%的費用,，2017年只花了2萬元左右,。”董存基說,。

提升大病報銷比例,，是扶貧工作中引入保險機制，實現(xiàn)統(tǒng)籌利用社會資源,、放大財政扶貧資金效用的體現(xiàn),。

目前青海針對貧困人口的商業(yè)補充醫(yī)療保險，由政府或幫扶企業(yè)全額出資購買,。根據(jù)保險運行機制,，經濟補償僅限于被保險人發(fā)生特定風險事故造成的損失。

“扶貧保險鎖定致貧風險,，解決了以往大水漫灌式扶貧帶來的問題,，誰住院給誰報，扶貧資金運用更為精準,?！敝袊藟矍嗪７止靖笨偨浝砗緦幷f，保險有效發(fā)揮了金融杠桿作用,，“健康?！眰€人保費100元，但保險金額為14萬元,，花較少的錢為貧困群眾帶來了更為全面的醫(yī)療保障,。

青海保監(jiān)局提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2017年青海省大病保險覆蓋建檔立卡貧困人口近40萬人,，賠付約3000人次,，賠付金額近1600萬元。其中西寧市,、海西蒙古族藏族自治州等地開展“健康?！薄胺鲐毐！钡壬虡I(yè)補充醫(yī)療保險扶貧試點工作,，覆蓋9萬余建檔立卡貧困戶,，支付賠款超過800萬元。